橈骨幹骨折

橈骨幹骨折概述

橈骨幹骨折僅占前臂骨折總數的12%,以青壯年人居多。本病患者傷後前臂出現腫脹、疼痛,可無顯著畸形。損傷處有明顯壓痛,前臂活動明顯受限。

橈骨幹骨折病因

直接暴力、間接暴力均可造成橈骨幹骨折。

橈骨幹骨折發病機制

直接暴力,如打擊、壓砸;傳導應力,如跌倒手撐地等,均可造成橈骨幹骨折。骨折多為橫形、短斜形或楔形。因有尺骨的支撐可無明顯短縮移位,但因肌肉的牽拉,常出現骨折端的旋轉畸形。橈骨遠端有旋前方肌附著,中段有旋前圓肌附著,近側有旋後肌附著。骨折後由於上述肌肉的牽拉,不同部位的骨折將出現不同的旋轉畸形。如骨折在旋前圓肌止點遠側,近折端受旋前圓肌及旋後肌作用,基本處於中立位,而遠折端受旋前方肌作用,處於旋前位。骨折發生在旋前圓肌止點近側時,近折端受旋後肌作用,處於旋後位,而遠折端受旋前圓肌及旋前方肌作用,處於旋前位。

橈骨幹骨折臨床表現

本病患者傷後前臂出現腫脹、疼痛,可無顯著畸形。損傷處有明顯壓痛,前臂活動明顯受限。對移位骨折而言,可感知異常活動和骨擦音,但不必特意檢查,以免增加患者疼痛及加重損傷。

橈骨幹骨折檢查

X線檢查,拍攝時包括肘關節、腕關節的前臂正位、側位X線片。

橈骨幹骨折診斷

一般均無困難,但應註意判定上、下尺橈關節有無同時受累,包括脫位等,其與診斷及治療方法的選擇有密切關係。
1.外傷史
均較明確。
2.臨床表現
主要依據前臂橈側疼痛、壓痛、叩痛及旋轉功能受限等。
3.影像學檢查
主要表現為X線平片,一般均可確診,但應註意是否合併下尺橈關節損傷。

橈骨幹骨折治療

1.無移位者
多為青少年人,可視骨折部位不同而將前臂置於旋後屈肘位(中上1/3段骨折)或中間位(中下1/3段骨折),用上肢石膏托或石膏管形固定,並註意按前臂肢体的外形進行塑形。
2.有移位者
先施以手法複位,並按骨折近端的移位方向,遠端對近端將其複位。閉合複位失敗或複位後難以維持固定的成年患者,多系斜形、螺旋形及粉碎性等不穩定型骨折者,可行切開複位及內固定術。

橈骨幹骨折預後

一般預後良好。