變應性皮膚血管炎

變應性皮膚血管炎概述

本病又稱皮膚小血管血管炎、皮膚白細胞碎裂性血管炎,是一種病因不明的主要引起皮膚小血管,特別是毛細血管後微靜脈的壞死性血管炎,女性多見。臨床表現為丘疹、可觸及的紫癜、蕁麻疹、潰瘍等,多發於下肢,患者自覺疼痛或瘙癢。可伴有發熱乏力關節痛等全身癥狀。

變應性皮膚血管炎病因

可能與細菌毒素、病毒感染、異性蛋白及某些藥物有關。致敏物質作為抗原進入機體,與抗體結合形成免疫複合物,沉積於血管壁而引起血管損傷


變應性皮膚血管炎臨床表現

好發於青年女性,通常急性起病,常累及足踝或小腿,表現為可觸及的紫癜、紅斑、丘疹、水皰、蕁麻疹、膿皰等,皮疹大小不等,部分患者自覺疼痛、灼熱或瘙癢,皮疹可於數周或數月內緩解,部分患者可反覆發作,病情慢性化,預後遺留色素沉著斑。患者可伴有發熱、體重下降、關節痛、肌肉疼痛等系統癥狀,部分患者可有胃腸道受累,發生食欲減退、噁心、嘔吐,可有泌尿系受累,發生腎小球腎炎

變應性皮膚血管炎檢查

1.實驗室檢查可有血嗜酸性粒細胞增高,血沉加快,血清總補體降低,嚴重者可有血尿、蛋白尿。
2.組織病理典型表現為真皮上部以小血管為中心的節段性分佈的白細胞碎裂性血管炎。小血管內皮腫脹、血管閉塞、血管壁纖維蛋白滲出、變性及壞死,紅細胞外溢,血管壁及周圍中性粒細胞的浸潤伴有核碎裂。

變應性皮膚血管炎診斷

1.慢性經過,反覆發作,以雙下肢為主分佈;
2.皮疹呈紅斑、丘疹、紫癜、小水皰、結節、風團、潰瘍等多形損害;
3.白細胞計數增多,血沉增快;
4.抗“O”值增高;
5.組織病理顯示皮下組織上部非特異性脂肪組織炎及真皮炎症反應。

變應性皮膚血管炎治療

1.一般治療,註意休息、適當飲食,避免受涼,抬高患者,尋找並去除可能病因。
2.癥狀較輕者,可口服抗組胺藥及非甾體抗炎藥。
3.癥狀嚴重伴有皮膚潰瘍或有系統癥狀者可口服糖皮質激素;或口服免疫抑製劑,如環磷酰胺