急性腮腺炎性睾丸炎

急性腮腺炎性睾丸炎概述

病毒性睾丸炎多由腮腺炎病毒引起,主要由血行傳播,是流行性腮腺炎的常見併發症,能引起睾丸的軟化和萎縮,如累及雙側可致男性不育。在炎症過程中附睾可同時受累。本病以往認為好發於成人,未發育睾丸可不受侵犯,而近年來流行性腮腺炎引起的睾丸炎發病率有增高趨勢,青少年甚至3歲兒童亦有報道,且睾丸萎縮和不孕等後遺症及腫瘤的發生率增加。通過積極的干預治療來減少或阻止後遺症的出現是目前研究的熱點問題之一。

急性腮腺炎性睾丸炎病因

腮腺炎病毒感染是最常見的睾丸炎發病原因。

急性腮腺炎性睾丸炎臨床表現

1.有腮腺炎病史,腮腺腫脹,腮腺口紅腫,按壓有分泌物出現。
2.睾丸疼痛,可伴發熱寒戰、噁心、嘔吐等全身癥狀,常在腮腺炎發生後3~4天出現癥狀。
3.陰囊紅腫,睾丸腫大,觸痛明顯。

急性腮腺炎性睾丸炎檢查

1.實驗室檢查
實驗室檢查血白細胞計數可增高。尿液分析多為正常,有時可見蛋白或鏡下血尿。急性期可在尿液內發現致病病毒。另外,用熒光免疫技術可檢測到血清中的病毒抗體
2.其他輔助檢查
彩色多普勒B超是有效的輔助診斷手段,可以排除睾丸及附件扭轉,同時證實睾丸及附睾的炎症。

急性腮腺炎性睾丸炎診斷

根據流行性腮腺炎病史、臨床表現及體徵,一般診斷並不困難。但是如表現為附睾睾丸炎,則需進一步行尿液分析和尿培養以排除細菌感染。血清免疫熒光抗體檢查可以明確診斷。

急性腮腺炎性睾丸炎鑒別診斷

1.睾丸扭轉
表現為突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛,但無腮腺炎病史,托起陰囊疼痛未見減輕,反而加劇;無發熱;彩色多普勒B超可見睾丸血流灌註減少或消失。
2.急性附睾炎
可有突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛。但最初僅附睾腫大,睾丸可正常或稍硬;當附睾炎症波及睾丸時,睾丸與附睾之間的邊界不清,均有觸痛。
3.急性化膿性睾丸炎
也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大,但無腮腺炎病史,通常睾丸、附睾腫大且界限不清,應用抗生素治療有效。
4.嵌頓性斜疝
也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大。既往有腹股溝斜疝的病史,嵌頓後可出現腹脹、嘔吐。體格檢查可捫及陰囊內腫塊及正常的睾丸。

急性腮腺炎性睾丸炎併發症

流行性腮腺炎引起的睾丸炎約有30%患者的精子發生不可逆的破壞。受累睾丸高度萎縮。如為雙側睾丸炎,導致男性不育症,但雄激素水平一般是正常的。

急性腮腺炎性睾丸炎治療

1.抗生素對本病無效,以對症治療為主。卧床消息,局部冷敷或熱敷,提高睾丸以減少不適,根據情況可使用止痛劑和退燒藥。
2.腎上腺皮質激素的使用,註射恢復期患者的血清有明確療效。
3.利多卡因低位精索封閉,改善睾丸血流,保護生精功能。
4.干擾素對急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有較好療效。此外干擾素通過抗病毒活性和免疫調節作用來抑制病毒複製和改善免疫功能,以α-2b干擾素治療流行性腮腺炎合併睾丸炎有效且可預防日後的睾丸萎縮或不育。