腓骨近端骨折

腓骨近端骨折概述

大多數骨折常與脛骨上端或脛骨幹骨摺合併發生。但直接外力,可使腓骨頭或頸骨折。骨折線可能是斜行或橫行。斷端移位較少見。局部疼痛、腫脹與壓痛,活動受限。

腓骨近端骨折病因

本病主要是由於外傷性因素引起,多為直接外力作用於小腿外側而造成的骨折。外傷暴力包括車禍造成的撞擊和擠壓傷,重物砸傷,打擊傷等。

腓骨近端骨折臨床表現

有小腿外側直接外力致傷史,疼痛、腫脹與壓痛。患者雖可以不扶拐行走,但負重時疼痛。壓痛在軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓脛腓骨,或在屈膝位固定旋轉足時引起創傷部位疼痛,則可能為腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時,由於股二頭肌附著於腓骨頭引起疼痛。

腓骨近端骨折檢查

X線片檢查:X線片能夠顯示骨折的具體位置和損傷涉及的範圍,有利於診斷。對於一些特殊的病例,X線檢查不足以清楚判斷病情時,可採用CT檢查。

腓骨近端骨折診斷

本病有明確的外傷病史,一般根據其病史跟體格檢查可以確診。

腓骨近端骨折治療

因為很少移位,不需整復。部分患者無特殊治療,在扶拐患肢不負重行走時,也不引起疼痛。對疼痛較重的患者,可用長腿管形石膏固定於完全伸膝位4周。石膏由大腿中部到拇趾,在膝部很好的塑形。4周後去石膏,6周後允許患者行走。
腓骨上端骨折,應註意腓總神經的損傷。有些患者腓總神經是挫傷或擠壓傷,另外一些是神經夾在骨內,後者傷後幾周逐漸出現麻痹。患足應置於背屈位,使腓骨肌,脛前肌與伸肌鬆弛。2個月後無恢復應探查神經,必要時做縫合或減壓。極少數腓骨頭骨折股二頭肌附著的近側段骨折塊向上向後移位,應屈曲膝關節,使骨折塊在正常位置固定,經X線檢查仍未複位者,應手術將骨折塊縫回正常位置。術後用石膏固定於中度屈膝位。