楔狀缺損

楔狀缺損概述

楔狀缺損是牙齒唇頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損,由於這種缺損常呈楔形因而得名。

楔狀缺損病因

1.刷牙
這是發生楔狀缺損的主要原因,楔狀缺損又稱為刷牙磨損。其理由是:①用力橫刷的人,常有典型和嚴重的楔狀缺損。②不發生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮
2.牙頸部的結構
牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱,易被磨去,有利於缺損的發生。
3.酸的作用
齦溝內的酸性滲出物與缺損有關。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損。
4.牙齒唇頰側頸部
是咬合力應力集中區。長期的咀嚼力,使牙體組織疲勞,於應力集中區出現破壞。

楔狀缺損臨床表現

1.典型楔狀缺損由兩個平面相交而成,有的由三個平面組成,少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊,錶面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。
2.根據缺損程度,可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無癥狀,也可發生牙本質過敏症。深度和癥狀不一定成正比關係。穿髓形有牙髓病、尖周病癥狀,甚至發生牙齒橫折。
3.好發於第一前磨牙,位於牙弓弧度最突出處,刷牙時受力大,次數多,一般有牙齦退縮。
4.隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴重。

楔狀缺損檢查

1.定期口腔常規檢查。
2.對於懷疑併發牙髓病、根尖周病者作進一步檢查。

楔狀缺損診斷

口腔科視診牙頸部發生凹陷性缺損,即可診斷。

楔狀缺損治療

1.治療原則
(1)組織缺損少,且無牙本質過敏症者,不需作特別處理。
(2)有牙本質過敏症者,應用脫敏療法
(3)缺損較大者可用充填修複治療,用玻璃離子體粘固粉或複合樹脂充填;洞深或有敏感癥狀者,充填前應先墊底。
(4)有牙髓感染或根尖周病時,可行牙髓病治療或根管治療術。
(5)若缺損已導致睡齒橫折,可根據病情和條件,進行根管治療術後,作覆蓋義齒或拔除。
2.治療措施
(1)損耗甚小(淺)的楔狀缺損,無癥狀,可不必治療。
(2)有牙本質過敏者,可用藥物脫敏。
(3)過大、過深的缺損,可用充填法修複。已穿髓者可行牙髓治療,後做缺損修複。對於牙折者,根面好的行根管治療後,作接冠術、樁冠或拔牙。
(4)使用正確刷牙法(豎刷法),刷牙時不要過分用力,以免損傷牙齦。

楔狀缺損預防

改正刷牙方法,避免橫刷,並選用較軟的牙刷和較細的牙膏。