替硝唑

替硝唑概述

替硝唑(Tinidazole)抗菌譜同甲硝唑,對脆弱擬桿菌及梭狀桿菌屬的作用強於後者,對梭狀芽孢桿菌屬的作用弱於後者,對阿米巴、滴蟲亦有較高活性。

替硝唑適應證

1.用於治療多種厭氧菌感染,如敗血症骨髓炎腹腔感染、盆腔感染、鼻竇炎、支氣管感染、肺炎皮膚蜂窩組織炎、口腔感染及術後傷口感染。
2.可用於結腸或直腸手術、婦產科手術及口腔手術的術前預防用藥。
3.也可用於腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第鞭毛蟲病、加得納菌陰道炎的治療。
4.還可作為甲硝唑的替代藥,用於治療幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍

替硝唑臨床應用

1.滴蟲病,2g頓服,間隔3~5日可重覆一劑;
2.腸阿米巴病,每次500mg,每日2次,療程5~10日,或2g頓服,每日1次,療程2~6日;
3.腸外阿米巴病,2g,每日1次頓服,療程3~5日;
4.賈第蟲病,2g頓服;
5.厭氧菌感染首劑2g,以後每日1g,或每次0.5g,每日2次,療程5~6日;
6.預防手術後厭氧菌感染,術前1次頓服2g。

替硝唑不良反應

本藥不良反應較少且輕微。
1.胃腸道:常見噁心、嘔吐、食欲減退、腹痛便秘、口腔異味等胃腸道癥狀。
2.中樞神經系統:可有頭痛眩暈共濟失調等中樞神經系統癥狀,高劑量用藥還可引起癲癇發作及周圍神經病變。
3.過敏反應:可有皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏癥狀。
4.致癌、致突變:動物實驗中本藥有致癌、致突變作用,但在人體中尚未證實。
5.其他:偶可引起雙硫侖樣反應(表現為腹部痙攣、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等),有中性粒細胞一過性減少的報道,靜脈滴註偶可引起局部靜脈炎。陰道給藥偶有疼痛、刺激、瘙癢等局部反應。

替硝唑註意事項

1.早期妊娠及哺乳期婦女最好不用(因可通過胎盤)。
2.本品對阿米巴包囊作用不大,宜加用殺包囊藥物。
3.本品滴註速度應緩慢。
4.如療程中發生中樞神經系統不良反應,應及時停藥。
5.本品可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳糖脫氫酶、三酰甘油、已糖激酶等的檢驗結果,使其測定值降至零。
6.用藥期間不應飲用含酒精的飲料。
7.肝功能減退者本品代謝減慢,藥物及其代謝物易在體內蓄積,應予減量,並做血藥濃度監測。
8.念珠菌感染者應用本品,其癥狀會加重,需同時抗真菌治療。
9.用藥期間應忌酒,否則可發生雙硫侖樣反應。

替硝唑用藥禁忌

對本品或吡咯類藥物過敏患者以及有活動性中樞神經系統疾病和血液病者禁用。

替硝唑藥物相互作用

1.本品能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝,加強他們的作用,引起凝血酶原時間延長。
2.與苯妥英鈉苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物合用時,可加強本品代謝,使血藥濃度下降,並使苯妥英鈉排泄減慢。
3.與西咪替丁等抑制肝微粒體酶活性的藥物合用時,可減慢本品在肝內的代謝及其排泄,延長本品的血消除半衰期,應根據血藥濃度測定的結果調整劑量。
4.本品可使膽固醇、三酰甘油水平下降。