碘缺乏病

碘缺乏病概述

機體因缺碘導致的一系列疾病以前命名為地方性甲狀腺腫地方性克汀病,現在統稱為碘缺乏病。早期無明顯臨床癥狀,狀腺輕、中度瀰漫性腫大,質軟,無壓痛。極少數明顯腫大者可出現壓迫癥狀,如呼吸困難吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。

碘缺乏病病因

碘缺乏病主要病因是環境缺碘,人體攝取碘不足所致。本病分佈廣泛,國內多省區均有分佈。該病主要多見於遠離沿海及海拔高的山區,流行地區的土壤、水和食物中含碘量極少。

碘缺乏病臨床表現

地方性甲狀腺腫早期無明顯臨床癥狀,甲狀腺輕、中度瀰漫性腫大,質軟,無壓痛。極少數明顯腫大者可出現壓迫癥狀,如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。胸骨後甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓癥狀。甲狀腺功能基本正常,但有的患者由於甲狀腺代償功能不足出現甲狀腺功能減低,影響智力及生長髮育。少數地方性甲狀腺腫病人由於長期血清,TSH水平增高,當補充碘後,甲狀腺素合成過多,形成碘甲亢。地方性克汀病可分神經型、黏液水腫型及混合型3種。多數為混合型。

碘缺乏病檢查

1.尿碘一般很低,碘缺乏病一般發現在嚴重缺碘地區,居民尿碘水平常為20µg/g肌酐以下。
2.甲狀腺激素檢查。
3.吸碘率。
4.抗甲狀腺抗體
5.X線檢查。
6.聽力和前庭功能檢查。
7.腦電圖檢查。
8.腦CT檢查。
9.甲狀腺影像檢查。

碘缺乏病診斷

根據典型臨床表現和碘缺乏情況診斷。

碘缺乏病併發症

可有甲減、甲亢、甲狀腺癌氣管軟化等併發症。

碘缺乏病治療

甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀(復方碘溶液)或口服碘化鉀,至甲狀腺腫消退尿碘正常,亦可肌註碘油。對甲狀腺中度腫大患兒,可口服甲狀腺粉(片)可使甲狀腺縮小或消失;如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫癥狀或疑有癌變者宜手術治療。在使用碘製劑過程中,要註意補碘過多造成碘甲亢,同時還需警惕碘過敏或碘中毒

碘缺乏病預後

對於缺碘地區的居民來講,要世世代代永遠食用碘鹽,一旦停用,地方性甲狀腺腫仍會複發。一般來說,瀰漫性甲狀腺腫經持續補碘後6~12個月甲狀腺即可回縮至正常,少數需數年時間,但結節一般不會因補碘而消失。

碘缺乏病預防

常採用下列方法預防
1.碘化食鹽
食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀,濃度為1:1萬至1:2萬。
2.碘化飲水
飲水中加入碘化鉀,按10萬L水加碘化鉀1g(即每升水含碘化鉀10μg)。
3.碘油註射
適用於發病率低,無須普遍加碘的地區。
4.多吃含碘豐富的食物
如海帶、紫菜、海藻、海魚蝦等。