腎上腺素

腎上腺素概述

腎上腺素(Epinephrine)兼有α受體和β受體激動作用。α受體激動引起皮膚、黏膜、內臟血管收縮。β受體激動引起冠狀血管擴張,骨骼肌和心肌興奮,心率增快,支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌鬆弛。常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降,大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。
口服後有明顯的首關效應,皮下註射由於局部血管收縮使之吸收緩慢,肌內註射吸收較皮下註射為快:皮下註射6~15分鐘起效,作用維持1~2小時,肌內註射作用維持80分鐘左右。

腎上腺素適應證

 用於過敏性休克,亦可用於延長浸潤麻醉用藥的作用時間。是各種原因引起的心臟驟停進行心肺複蘇的主要搶救用藥。

腎上腺素臨床應用

肌註或皮下註射:0.5~1.0mg/次,5~15分鐘可重覆一次;靜滴:將4~8mg溶於5%葡萄糖註射液500~1000ml靜滴,根據具體情況調整滴速。心臟驟停,靜註或心內註射:0.1~0.2mg/次,必要時可重覆。支氣管哮喘,肌註或皮下註射:0.2~0.5mg/次,每4小時可重覆註射1次。局部可用於鼻黏膜牙齦出血。與局麻藥合用:加少量 (1:200000~500000) 於局麻藥中 (如普魯卡因) ,在混合藥液中,本品濃度為2~5μg/ml,總量不超過0.3mg,可減少局麻藥的吸收而延長其藥效,並減少其毒副作用,亦可減少手術部位的出血。

腎上腺素不良反應

常見不良反應心悸頭痛,有時可引起心律失常,嚴重者可由於心室顫動而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎症。

腎上腺素註意事項

靜脈註射前必須稀釋,註射部位輪換;劑量過大或皮下註射誤入血管內或靜脈註射過快,可使血壓驟升。每次局麻使用劑量不可超過300μg,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。

腎上腺素用藥禁忌

外傷及出血性休克心源性哮喘、器質性心臟病高血壓、冠狀動脈病變、甲狀腺功能亢進症、洋地黃中毒等患者禁用。