先天性喉蹼

先天性喉蹼概述

有一先天性膜狀物,名為先天性喉蹼,大者可占喉腔之大部,稱為喉隔。其喉蹼之薄厚不一,為結締組織,有少數毛細胞血管、覆有喉部黏膜上皮層。喉蹼分聲門上、聲門及聲門下三型,以發生於聲門區者多見,也較薄,發生於聲門上、下及喉後部者極少。

先天性喉蹼病因

10周左右,胚胎長30mm時,第4,5對鰓弓各發生一突起形成披裂,以後喉上部之管腔逐漸開放,並形成喉室和聲帶;若在此期發育受到障礙,致兩側聲帶的前部未能分開,則形成喉蹼。

先天性喉蹼臨床表現

蹼癥狀亦隨喉蹼的大小而異。範圍較大的喉蹼患兒,於出生後無哭聲、有呼吸困難或窒息,有呼嚕樣之喉鳴音,吸氣時有喉阻塞現象,常有口唇發紺及不能吮乳的癥狀。喉蹼中度大者,喉腔尚可通氣,但聲音嘶啞,伴吸氣性呼吸困難。喉蹼較小者,則哭聲低啞,無明顯呼吸困難。

先天性喉蹼檢查

喉鏡檢查或直接喉鏡檢查,可見有灰白色或淡紅色之蹼膜連於兩側聲帶之前端,其後緣呈半圓形,少數呈三角形;當發音時此膜折皺,被擠於聲帶之上部或下部,當吸氣時又展開成膜狀。

先天性喉蹼診斷

表現,纖維喉鏡或直接喉鏡檢查可明確診斷。

先天性喉蹼鑒別診斷

天性喉蹼應與其他先天性喉發育異常,如先天性聲門下梗阻及先天性喉鳴等相鑒別。對兒童或成人,還應根據病史鑒別喉蹼為先天性或屬後天性。先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性異常,診斷時應註意。

先天性喉蹼治療

喉蹼若發生窒息時,應立即在直接喉鏡下將嬰兒型硬式氣管鏡插入氣管,吸出分泌物,給氧和人工呼吸,以輓救患兒生命。對有呼吸困難或聲嘶之患者須在直接喉鏡下以喉刀或喉剪去除蹼膜,術後再行喉擴張術,否則容易複發。近年來多在顯微喉鏡下行激光切除喉蹼,術後不需行喉擴張術,效果較好。喉蹼不大又無明顯癥狀者,可不給予治療。