梅毒性骨軟骨炎

梅毒性骨軟骨炎概述

梅毒的病原菌為梅毒螺旋體,其中60%的患者可有骨與關節損害。梅毒螺旋體主要經性接觸傳播,亦可經胎盤侵入胎兒體內,因此梅毒有先天性和後天性兩種。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺,稱骨軟骨炎,同時也侵犯骨膜及骨髓。成人時其骨關節改變主要發生於晚期梅毒。

梅毒性骨軟骨炎病因

梅毒性骨軟骨炎主要見於嬰兒出生後半年,病菌常侵犯四肢長骨的乾骺端,併在局部形成梅毒性肉芽腫,破壞骨骺線,因而阻止了骨的發育。

梅毒性骨軟骨炎臨床表現

發病早期主要表現為局部腫脹、疼痛。由於疼痛,患兒不願活動肢体並哭鬧不止。亦可因乾骺處出現病理性鬆弛而致假性癱瘓。此時患兒全身十分虛弱,可因缺少皮下脂肪而形成皺紋。同時,患肢可因局部病變而出現肌肉萎縮徵、關節腫脹及壓痛。

梅毒性骨軟骨炎檢查

1.實驗室檢查
血清康-華反應顯示陽性。
2.其他輔助檢查
X線平片示骨骺變寬,骺線處可出現約3毫米寬的密度增高白線,面向骨骺的鋸齒邊緣,白線與骨幹間有平均密度減低的透亮帶,乾骺處可有嵌頓性骨折

梅毒性骨軟骨炎診斷

本病的診斷不難,除一般病史外應追問家族史,其母親有梅毒病史。臨床上,當發現患兒有多發性骨關節病變時即應考慮此病。此外,再依據全身皮膚黏膜損害、骨關節表現及血清康-華反應結果一般多可以確診。

梅毒性骨軟骨炎併發症

可併發嵌頓性骨折。

梅毒性骨軟骨炎治療

本病對青黴素敏感,經治療後癥狀可迅速消失,但骨骺分離者發育受影響,並可遺留畸形。