動脈疾病

動脈疾病概述

動脈疾病是發生在動脈的疾病總稱。動脈的器質性疾病(炎症、狹窄或閉塞)或功能性疾病(動脈痙攣),都將引起缺血性臨床表現,病程可呈進展性,後果嚴重。根據發病時間可分為急性和慢性;根據病變性質可分為狹窄閉塞性疾病和擴張性疾病(動脈瘤)。

動脈疾病病因

1.動脈硬化:可發生於整個動脈系統。
2.糖尿病:可引起微小動脈內皮細胞功能失活而導致微血管內血栓形成,另外糖尿病患者抵抗感染能力下降,炎症因子的釋放可以加劇局部缺血。
3.吸煙:可以破壞動脈內皮,促進局部炎症反應,從而激活血管內凝血機制,導致血管痙攣、血管內血栓形成。
4.高血壓
5.心臟疾病

動脈疾病臨床表現

1.動脈硬化閉塞症
早期癥狀為患肢冷感、蒼白,進而出現間歇性跛行。病變局限在主-骼動脈者,疼痛在臀和股部,可伴有陽痞;累及股-腘動脈時,疼痛在小腿肌群。晚期,患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白或發紺,出現靜息痛,肢体遠端缺血性壞疽或潰瘍。早期慢性缺血引起皮膚及其附件的營養性改變、感覺異常及肌萎縮。患肢的股、腘、脛後及足背動脈搏動減弱或不能捫及。
2.動脈栓塞
急性動脈栓塞的臨床表現,可以概括為5P徵,即疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。
3.雷諾綜合徵
典型癥狀是順序出現蒼白、青紫和潮紅。由於動脈強烈痙攣,以致毛細血管灌註暫時停止而出現蒼白。

動脈疾病檢查

鑒於本症為全身性疾病,應作詳細檢查,包括血脂測定,心、腦、腎、肺等臟器的功能與血管的檢查及眼底檢查。
1.彩色多普勒超聲
可以提供血管直徑、血流速度、血管內是否有血栓等相關信息。
2.CT血管造影和磁共振血管造影
通過計算機三維重建,可模擬構建肢体動脈三維模型。

動脈疾病診斷

根據臨床癥狀與體徵,可以初步建立動脈疾病的診斷。再結合實驗室檢查,排除其他疾病,即可確診。

動脈疾病治療

1.非手術治療
對於動脈瘤患者,除難以耐受手術者外,原則上均可行手術治療。下肢動脈硬化閉塞症患者的非手術治療包括生活習慣改變、功能鍛煉和藥物治療。
(1)生活習慣改變 戒煙、低鹽低脂飲食。
(2)適當功能鍛煉 以行走為主,每次行走至缺血癥狀出現後休息,癥狀好轉後恢復行走。
(3)藥物治療 規律服用降壓、降糖、降脂藥物控制血壓血糖及血脂。
2.手術治療
手術治療分為開放手術及腔內手術兩種。