耳癰

耳癰概述

耳癰,中醫病名,是一種耳竅壅腫,耳根焮熱脹痛,潰破流膿的耳病,又稱作:耳癤耳疔、耳門癰、米疽,耳瘡等。可見於現代醫學的外耳道癤腫

耳癰病因

耳癰多發於氣候濕熱的季節, 是因邪熱搏結耳竅所致。耳癰的發病誘因多由肝胃毒火上炎所致。

耳癰臨床表現

耳竅壅腫,耳內腫及耳外腫。耳外出膿,疼痛日增,耳根焮熱脹痛,潰破流膿。主要癥狀為劇烈跳動性耳痛,張口咀嚼、打呵欠、牽拉耳廓及壓迫耳屏時疼痛加重,疼痛可放射至頭部。因外耳道腫脹或堵塞,聽力可減退。待癤腫潰破後,癥狀減輕。常伴有發熱乏力等全身表現。

耳癰檢查

1.耳內疼痛或輕或重,講話、咀嚼、張口時疼痛加重,或伴耳內作癢。
2.耳前後或有臖核腫痛,牽拉耳郭或按壓耳屏時耳痛加重。
3.急性者,起病較急,檢查見外耳道皮膚瀰漫性紅腫糜爛,有少許黏膿性分泌物,病變可延及外耳道口,外耳道因腫脹而變狹窄。可伴耳前後皮膚紅腫或臖核腫痛。
4.慢性者,病程較長,檢查見外耳道狹窄,外耳道皮膚粗糙、增厚,輕度糜爛、結。病變可波及外耳道口;若波及耳膜可伴耳鳴、聽力減退、光錐消失,耳膜標誌不清。

耳癰診斷

外耳道癤腫主要癥狀為跳動性耳痛,張口咀嚼時疼痛加重。痛劇者並可放射至同側頭部,影響患者睡眠。由於外耳道腫脹,聽力可受影響。檢查見外耳道壁呈半球狀隆起,局部充血,觸痛明顯。牽拉患者耳郭或壓迫耳屏時耳痛加劇。膿腫成熟後,半球狀隆起頂部可有化膿黃點,潰破後膿液流出。膿液一般較稠厚,有時混有血液。發病時患者感全身不適,體溫可略有升高。

耳癰鑒別診斷

急性中耳炎時的耳痛相鑒別,急性中耳炎無耳郭牽拉疼。

耳癰辨證施治

1.風熱侵襲
證候:病初起,耳痛尚輕,張 口、咀嚼時耳痛增加。檢查見外耳道呈局限性紅腫突起如椒目,牽拉耳廓、壓迫耳屏時疼痛加重。全身兼見惡風、發熱、頭痛,舌邊微紅,苔薄黃,脈浮數。治則:疏風清熱,解毒消腫。主方:五味消毒飲(《醫宗金鑒》)合銀翹散(《溫病條辨》)加減。
2.肝膽火熱
證候:耳痛增劇,痛引腮腦,耳前或 耳後下紅腫,臖核腫大,壓痛明顯。如癤腫堵塞耳道,可致聽力減退。張口、咀嚼時耳痛加重。檢查可見外耳道呈局限性紅腫高突,頂部可見黃色膿點,潰後有少許膿血溢出,牽拉耳廓、按壓耳屏時引起劇痛。全身兼見發熱、口苦咽乾,小便短黃,大便秘結。舌邊紅,苔黃,脈弦數。治則:清瀉肝膽,解毒消腫。主方:龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)加減。
痛甚加乳香、沒藥、皂角刺活血消腫止痛;便秘加酒制大黃、玄明粉通腑瀉熱。