泛發性扁平黃色瘤

泛發性扁平黃色瘤概述

黃瘤病是指由真皮皮下組織及肌腱中含脂質的組織細胞-泡沫細胞聚集而形成的一種棕黃色或橘黃色皮膚腫瘤樣病變。扁平黃瘤為境界清楚的黃色或橘黃色斑或稍隆起的扁平斑塊。

泛發性扁平黃色瘤病因

本病病因不明確,在原發性或繼發性高脂蛋白血症中,血漿脂質過度升高是其最主要的原因,此外可能和遺傳因素、環境因素、飲食因素、以及內分泌因素相關。

泛發性扁平黃色瘤臨床表現

較少見。皮損特點:皮損為境界清楚的泛發的扁平黃色浸潤斑塊,可發生於身體任何部位,多發於面、頸、上胸及上臂等處,對稱分佈。

泛發性扁平黃色瘤檢查

常伴發單克隆gamma病、巨球蛋白血症、骨髓瘤、淋巴瘤白血病、血脂正常或有低脂血症,少數可伴發高甘油三酯血症
病理表現為大量泡沫細胞呈群或結節狀排列在膠原束間,常見Touton多核巨細胞,淋巴細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞很少或無。

泛發性扁平黃色瘤診斷

根據扁平黃色瘤泛發於面,頸背部上肢和軀幹。皮損皮黃到橙色。血脂和脂蛋白水平正常或不正常,就可考慮該病。組織病理有助於確診。

泛發性扁平黃色瘤鑒別診斷

本病應與痛風相鑒別,後者皮損主要發生於關節及軟骨組織處,為正常皮色的硬結,常伴發關節炎,患處疼痛明顯。其次還應該與鈣質沉著症鑒別,後者以皮膚堅硬的丘疹結節或腫塊為特點。並可破潰排出乳酪色油狀物質,創口是瘢痕愈合。

泛發性扁平黃色瘤治療

1.飲食治療
高脂血症的患者應低脂高蛋白飲食,常可獲效。
2.藥物治療
可給予降脂藥物,如考來烯胺(消膽胺)、煙酸非諾貝特、潔脂、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、紅曲提取物(脂必妥)或藻酸雙脂鈉等,一般採用1或2種即可。
3.局部治療
較小黃色瘤可選用電分解術、電凝術、液氮冷凍療法,CO2激光燒灼術,40%三氯醋酸腐蝕法等。皮損較大者則採用外科手術切除治療。