前臂動脈損傷

前臂動脈損傷概述

前臂動脈損傷多為利器傷所致,車禍撞擊傷也是常見原因。多見於20~40歲青壯年。前臂動脈主要有橈動脈、尺動脈和骨間總動脈以及至手部形成的掌淺弓和掌深弓。掌淺弓和掌深弓所形成的手部動脈網具有較好的代償作用,其側支循環有利於前臂某個動脈乾損傷後的代償作用。

前臂動脈損傷病因

致傷原因大多為銳性物刺傷所致,除外來致傷物外,骨折的銳刺(緣)亦易引起鄰近血管乾的損傷。動靜脈也有可能同時受累而引起動靜脈瘺,同時也易引起伴行神經乾的損傷。在前臂諸動脈乾損傷中橈動脈發生率高且醫源性占相當比例,車禍等鈍性撞擊傷也可以導致動脈錯裂傷。

前臂動脈損傷臨床表現

主要表現為手部血供部分受阻癥狀,尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失、手指冷感、皮膚過敏及麻木等。如損傷波及掌淺動脈弓,手指可出現雷諾綜合徵,亦可出現小魚際萎縮。開放性上肢動脈外傷可以導致大出血,進而引發缺血性休克等。

前臂動脈損傷檢查

1.動脈血管造影  
可明確診斷血管損傷及損傷部位和程度。
2.彩色多普勒超聲  
可作為血管造影的替代檢查,方便、靈敏性及特異性高。可作為首選檢查。

前臂動脈損傷診斷

根據外傷及臨床表現不難作出診斷。結合彩色多普勒超聲檢查多可明確診斷。

前臂動脈損傷治療

前臂血管損傷在徹底清創的基礎上以手術修複為主。
1.修複為主,對前臂動脈乾斷裂原則上需行修複及功能重建術。
2.尺動脈與橈動脈同時斷裂必須予以修複,否則將嚴重影響手部功能。
3.對骨折及血管損傷應同時處理。
4.註意肌間隔綜合徵。擠壓造成的損傷,前臂軟組織多同時受累,以致易出現肌間隔綜合徵,從而加重傷情,一旦出現此情況應及早將肌間隔充分切開減壓,否則將喪失手部功能。