第五日綜合徵

第五日綜合徵概述

合徵又名小兒闌尾切除術後第五日綜合徵。小兒闌尾炎手術過程順利,術後4~5日(少數可至第8日)突然出現腹痛、高熱,併發展為類似瀰漫性腹膜炎表現。

第五日綜合徵病因

清楚,有人認為可能系免疫缺陷,防衛機能減弱所致。

第五日綜合徵臨床表現

斷明確並及時行手術治療。手術過程順利,術中及手術均未見異常,切口無感染。術後第5日突然出現異常腹痛、高熱及腹膜炎表現,保守治療可使癥狀緩解。個別患者因擔心腹腔內出血、腹膜炎等再次行剖腹探查,常無異常發現。

第五日綜合徵檢查

檢查
脈搏加快,腹部輕度膨脹、壓痛和腹壁緊張,直腸檢查Douglas窩常有壓痛,但不膨隆。
2.實驗室檢查
白細胞計數增高,分類輕度左移,電泳a1球蛋白輕度增加。

第五日綜合徵診斷

多順利,術中未見異常,切口無感染;術後4天內多無異常,第5日突然出現腹痛、高熱及腹膜炎徵象;無真性腹膜炎體徵。臨床診斷為“第5日綜合徵”。

第五日綜合徵鑒別診斷

漫性腹膜炎、闌尾炎合併其他疾病等相鑒別。

第五日綜合徵治療

療為主,多不必手術,採用禁食、靜脈補液、抗生素治療,對本徵的治療是必要而有效的。重要的是對小兒闌尾炎術後應有足夠的重視,以免出現第五日綜合徵而不能及時處理。