掌跖膿皰病

掌跖膿皰病概述

掌跖膿皰病是指局限於掌跖部的慢性複發性疾病,以在紅斑的基礎上出現周期性的無菌性小膿皰,伴角化、鱗屑為臨床特征。好發於50~60歲,女性多見於男性。對治療反應差。

掌跖膿皰病病因

掌跖膿皰病的病因尚不明確。部分患者有個人或家族銀屑病史,或將來發展成尋常型銀屑病。部分患者的發病與感染相關,扁桃體發炎的患者經抗生素治療或扁桃體切除後皮損可減輕或治愈。或與金屬過敏相關,如接觸含金屬的食品或金屬牙料。吸煙也可為誘因。

掌跖膿皰病臨床表現

掌跖膿皰病好發於50~60歲,女性比男性多見,好發部位在掌跖,跖部比掌部多見。手指皮損少見。掌跖部皮損呈對稱性。基本損害為在紅斑基礎上,出現小而深的膿皰,或先為水皰而後成為膿皰。反覆發作,時輕時重,有不同程度的瘙癢,皮損處可有燒灼感,無全身癥狀。各種外界刺激(肥皂、洗滌劑和外用刺激性藥物等)、夏季局部多汗、經前期、自主神經功能紊亂等因素均可誘發,使癥狀惡化。

掌跖膿皰病檢查

1.實驗室檢查
膿皰液細菌培養為陰性。
2.組織病理學檢查
表皮內單房膿皰,膿皰內大量中性粒細胞,少數單核細胞,周圍表皮輕度棘層肥厚,膿皰下方真皮內有類似炎細胞浸潤。免疫病理見膿皰壁、角質層、基底膜帶和血管壁內有IgG、IgM、IgA、C3沉積。

掌跖膿皰病診斷

根據中年女性的掌跖部在紅斑基礎上發生膿皰,伴不同程度瘙癢,病理變化為表皮內膿皰,呈慢性經過的特點,一般能夠做出診斷。

掌跖膿皰病鑒別診斷

掌跖膿皰病應與以下疾病鑒別:
1.局限型膿皰型銀屑病
表皮內有Kogoj海綿樣膿皰,周圍有銀屑病的病理改變。
2.局限型連續性肢端性皮炎
膿皰常初發於指、趾末端或周,常伴溝紋舌,表皮內有Kogoj海綿樣膿皰。
3.膿皰性細菌疹
常有感染竈,去除病竈或用抗生素後膿皰消失、痊愈。

掌跖膿皰病治療

1.全身治療
去除誘因。四環素;維A酸類:如阿維A,8周後明顯改善。長期應用,需定期監測藥物不良反應秋水仙鹼:膿皰減少後,用維持劑量;雷公藤或昆明山海棠口服。
2.局部治療
糖皮質激素封包治療有效。可聯合外用焦油類或維A酸軟膏。PUVA治療或淺層X線照射有效。