急性鼻咽炎

急性鼻咽炎概述

急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的急性炎症,好發於咽扁桃體。在嬰幼兒較重,而成人與較大兒童的癥狀較輕,多表現為上呼吸道感染的前驅癥狀。

急性鼻咽炎病因

致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌,亦可見病毒和細菌混合感染病例。受涼、勞累等因素致使機體抵抗力下降是其誘因。

急性鼻咽炎臨床表現

在嬰幼兒,全身癥狀明顯,且較重。常有高熱、嘔吐腹痛腹瀉及脫水癥狀,有時可出現腦膜刺激癥狀。嚴重時可出現全身中毒癥狀。而局部癥狀為鼻塞及流鼻涕,且多在起病後數天出現。鼻塞嚴重時可出現張口呼吸及吸乳困難。鼻涕可為水樣涕,亦可是黏膿性。成人及較大兒童,全身癥狀不明顯,以局部癥狀為主,如鼻塞及流水樣涕或黏膿性涕。且常有鼻咽部乾燥感或燒灼感,有時有頭痛

急性鼻咽炎檢查

頸部淋巴結可腫大並有壓痛。口咽部檢查:咽後壁可有黏膿自鼻咽部流下。鼻咽部檢查:黏膜瀰漫性充血、水腫,多以咽扁桃體處為甚,並有黏膿性分泌物附著。嬰幼兒因難以配合檢查,鼻咽部不易窺見。

急性鼻咽炎診斷

根據臨床癥狀特點,上呼吸道癥狀明顯而全身癥狀相對較輕,併排除過敏性鼻炎等非感染性上呼吸道炎症,即可作出診斷。

急性鼻咽炎鑒別診斷

需與流行性感冒、鼻腔疾病(過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎萎縮性鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉)及某些急性傳染病(如麻疹腦炎流行性腦脊髓膜炎脊髓灰質炎傷寒斑疹傷寒)和HIV感染前驅期的上呼吸道炎症鑒別。

急性鼻咽炎併發症

可引起上、下呼吸道的急性炎症、咽後壁膿腫中耳炎症。在嬰幼兒可併發腎臟疾病。

急性鼻咽炎治療

休息、全身及局部治療。根據藥敏試驗結果選用相應抗生素或選用廣譜抗生素全身應用,癥狀嚴重者,須採取靜脈給藥途徑,足程足量,適當應用糖皮質激素,以及時控制病情,預防併發症的出現。
另外支持療法的應用:嬰幼兒須卧床休息,供給新鮮果汁和溫熱飲料,補充維生素以及退熱劑的使用等。局部治療多用0.5%-1%麻黃鹼或0.05%羥甲唑啉及3%鏈黴素滴鼻劑或其他抗生素滴鼻劑滴鼻,以便使鼻分泌物易於排出,使鼻塞癥狀改善,抗生素藥液易流到鼻咽部,達到治療目的。如本病反覆發作,在已控制炎症的基礎上可考慮行腺樣體切除術。