手部屈指屈肌腱損傷

手部屈指屈肌腱損傷概述

手指的屈指肌腱在發揮手握持功能中起主要作用,它的解剖結構比較特殊,適應於它的生理功能,因而屈指屈肌腱的修複有其特殊性。屈指屈肌腱有深、淺兩組,起於前臂,經過腕管、掌心、指屈腱鞘管而分別抵止於末節指骨基底及中節指骨近段嵴。整個肌腱周圍有疏鬆結締組織包繞,既營養肌腱,又便於肌腱在其中滑動,被稱為腱圍或腱周組織。

手部屈指屈肌腱損傷病因

多種損傷均可導致肌腱損傷,多為切割傷刺傷所致。

手部屈指屈肌腱損傷臨床表現

肌腱是關節活動的傳動裝置,是手部功能正常發揮的重要環節。即使手部各關節的功能均正常,肌腱損傷後,手部的功能也會完全喪失。
1.屈指肌腱分區
由於屈指肌腱在不同部位的解剖結構有其特殊性,治療原則和方法不盡相同,根據Verdan分類,可分為5區
(1)Ⅰ區  手指中節指淺屈肌止點到末節指深屈肌的止點間,拇指為近節中部到拇長屈肌腱止點。
(2)Ⅱ區  中節指骨中部至掌骨頸部,常被稱為“無人區”。
(3)Ⅲ區  “手掌區”,即從掌骨頸部到腕橫韌帶的遠側緣。
(4)Ⅳ區  腕管區。
(5)Ⅴ區  前臂區。
2.拇指屈肌腱亦分5區
(1)Ⅰ區  拇長屈肌腱附著點;
(2)Ⅱ區  近節指骨頸到掌骨頸,即腱鞘區;
(3)Ⅲ區  大魚際肌肉區;Ⅳ區:腕管區;
(4)Ⅴ區  前臂區。

手部屈指屈肌腱損傷檢查

肌腱損傷應按問、望、觸、活動測量的順序進行。無相關實驗室檢查。X線檢查無陽性發現。

手部屈指屈肌腱損傷診斷

根據外傷史,受傷部位,指關節屈曲障礙情況,判斷各指是深腱還是淺腱(拇指是長腱)斷裂及斷裂屬於哪個區。因為肌腱粘連產生,準確判斷陳舊性肌腱斷裂有一定困難。

手部屈指屈肌腱損傷併發症

治療不當或失治,手的持握功能嚴重障礙。

手部屈指屈肌腱損傷治療

1.手術治療。
2.術後康復
指屈肌腱修複後容易產生肌腱粘連,粘連是最重要影響功能的合併症,其次為指關節僵硬也常見。為減輕肌腱粘連及指關節僵硬的程度,手術後制定嚴格的康復訓練計劃非常重要。國內外較為有用的方法有控制的自主活動(Kleinert法)及持續被動活動,或兩者的結合。持續被動活動,戴上市售特製CPM活動器,初期配戴I型,慢速度地牽引手指伸屈,而腕關節保持屈曲。4周後配戴Ⅱ型,手指與腕關節有協調地伸屈,國內的正在試制、試作階段,缺乏成熟經驗。
術後康復對於恢復功能十分重要。