血管雜音

血管雜音概述

血管雜音的產生與心雜音相同,有賴於漩渦場的產生。正常血管一般不產生雜音。血液在血管里流動時,當血流加快或由於血流經過狹窄至較寬大處,或血流通過不正常通道使血流產生漩渦引起血管壁震動所致。

血管雜音病因及常見疾病

1.動脈雜音
   多見於周圍動脈疾病
   (1)甲狀腺功能亢進症:在狀腺上下極有時可聞及連續性雜音
   (2)多發性大動脈炎致血管狹窄:在累及部位,如兩側鎖骨上、頸後三角區或背部等可聞及收縮期雜音
   (3)腎動脈狹窄:可在上腹部及腰背部聽到收縮期雜音。 
   (4)動靜脈瘺:在病變部位可聽到連續性雜音。
   2.靜脈雜音
肝硬化時由於門靜脈高壓,腹壁側支循環靜脈擴張,血流增快,在臍周圍或上腹部可聽到一種連續的靜脈嗡鳴聲。
   3.常見疾病
   蔓狀血管瘤,老年性心瓣膜病,下肢交通靜脈瓣膜關閉不全,原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全主動脈瓣膜部狹窄聯合瓣膜病變動脈硬化主動脈瘤等均可出現血管雜音。

血管雜音檢查

腹中部的收縮期血管雜音常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。腹主動脈瘤可於該部觸到搏動的包塊;腹主動脈狹窄則搏動減弱,下肢血壓低於上肢,嚴重者觸不到足背動脈搏動。如收縮期血管雜音在左右上腹,常提示腎動脈狹窄,可見於年輕的高血壓患者。如該雜音在下腹兩側,應考慮髂動脈狹窄。當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時,亦可在包塊部位聽到吹風樣雜音或在腫瘤部位聽到輕微的連續性雜音。靜脈性雜音為連續的嗡鳴聲,無收縮期與舒張期性質。常出現於臍周或上腹部,尤其是腹壁靜脈曲張嚴重時,常提示門靜脈高壓伴側支循環形成。

血管雜音鑒別診斷

當左葉肝癌壓迫腹主動脈時,在腫塊部位可聽到吹風樣雜音;腎動脈狹窄時,可在臍周及其左右上方相應部位聽到吹風樣雜音,並伴有血壓升高;腹主動脈瘤在搏動性腫塊處可聽到收縮期雜音;腹主動脈狹窄時,可在相應部位聽到收縮期雜音,並伴有下肢血壓低於上肢血壓,嚴重者足背動脈搏動觸不到。肝硬化門靜脈高壓患者,由於側支循環致腹壁靜脈擴張彎曲,有時在臍附近或劍突下部可聽到連續的類似蜜蜂展翅樣的“營營”音,是由於靜脈內出現渦流而產生的雜音,壓迫脾臟時此音可增強,當用手在腹壁上按壓阻斷血流後,此音即消失。此音的產生系門靜脈血經復通的臍旁靜脈流入腹壁淺表靜脈時,血管管徑和內壓改變之故。此外,妊娠5個月以上,可在孕婦臍下左或右方聽到胎兒心音

血管雜音治療原則

尋找病因,治療原發病;對症處理。