痛性肥胖病

痛性肥胖病概述

痛性肥胖又被稱為Dercum病,為超重或肥胖伴有脂肪組織的疼痛。多見於30~50歲的人群,且女性患者是男性患者的5~30倍。具體的患病率不詳。伴隨癥狀包括脂肪沉積、容易皮膚瘀斑、睡眠障礙、記憶力受損、抑鬱、難以集中精力、焦慮、心動過速、氣促、糖尿病、胃脹、便秘乏力、虛弱和關節痛

痛性肥胖病病因

目前尚未確定,很可能與神經系統功能障礙、神經組織受到機械性壓力、脂肪組織功能障礙和創傷有關。

痛性肥胖病分型

1.Ⅰ型 
廣泛分佈型,廣泛分佈的脂肪組織疼痛,不伴明確的脂肪瘤
2.Ⅱ型 
廣泛結節型,脂肪組織廣泛疼痛,並且有多發脂肪瘤及其周圍劇烈疼痛。
3.Ⅲ型 
局部結節型,多發脂肪瘤及其周圍疼痛。
4.Ⅳ型 
關節旁型,一種孤立性的過多脂肪沉積於關節旁,如在膝關節內側。

痛性肥胖病檢查

1.血、尿常規檢查及腦脊液常規檢查
多無特異性。
2.血糖、胰島抗體檢查
有輔助及鑒別診斷意義。
3.頭顱、肢体影像學檢查
絕大多數是正常結果。
4.自主神經功能檢查
可能有發汗障礙等。

痛性肥胖病診斷

診斷基於臨床標準,並且必須進行系統性的體檢,排除其他診斷。臨床診斷標準包括:超重或肥胖,脂肪組織慢性疼痛(>3個月)。超重或肥胖患者下肢疼痛,應被診斷為脂肪水腫。如果孤立性的脂肪瘤疼痛或脂肪堆積,應被診斷為結節性Dercum病。如果患者符合纖維肌痛的診斷標準,應被診斷為纖維肌痛。除非患者同時合併脂肪瘤,才能被診斷為痛性肥胖。患者如果只有過多的脂肪堆積在頭、頸和軀幹上部,應被診斷為Madelung病(lanois-Bensaude 綜合徵)。

痛性肥胖病治療

脂肪抽吸、鎮痛、利多卡因甲氨蝶呤和英夫利昔單抗、干擾素α-2b,糖皮質激素、鈣通道調節劑和快速周期性的降壓法。

痛性肥胖病預後

疼痛可能會持續存在、加重或減輕。