氯米芬

氯米芬概述

氯米芬(Clomiphene)為順、反式兩種異構體的消旋混合物,因此具有抗雌激素作用和弱雌激素的雙重活性。在下丘腦、垂體和卵巢等部位與雌激素爭奪受體,阻斷了內源性雌激素的負反饋,從而使促性腺素釋放素(GnRH)分泌增加,促使垂體分泌卵泡刺激素(FSH)和促黃體生成素(LH),促使卵泡發育。
口服後經腸道吸收,進入肝血流循環。半衰期一般為5~7天。本品在肝內代謝,隨膽汁進入腸道,然後自糞便排除,部分經腸肝循環再吸收。5天內捏自糞便排出一半,6周內仍可在糞便中測出。

氯米芬適應證

用於避孕藥引起的閉經及月經紊亂。對無排卵性不育症、黃體功能不全、多囊卵巢等亦有一定療效。對經前緊張症、溢乳症可改善癥狀。尚用於精子缺乏的男性不育症;對並有精索靜脈曲張者,在靜脈切除後一年仍不生育,則可用本品治療。

氯米芬臨床應用

1.無排卵性不孕症:1次/日,50毫克/次,連用5日,有月經者自經期第5天開始,無月經者任意1天開始,連用3個月經周期為一療程,一般在用藥後7天左右出現排卵。若經第一療程治療未出現排卵,則可將劑量增大至1次/日,100毫克/次,連服5日,若仍無排卵,則應重新考慮診斷問題及改用其他方法治療,單次劑量不宜超過每天150毫克/日;
2.精子缺乏性不孕症:1次/日,25毫克/次,連服25天為一療程,停用5天后,重覆第二療程直至精子數達到正常標準,一般3~12個月療效較好。

氯米芬不良反應

可見有面部潮紅、噁心、頭暈乏力腹脹、乳脹、皮疹、肝功能障礙等,停藥可消失。

氯米芬註意事項

出現嚴重過敏反應或卵巢過度刺激症者應停藥。用本品治療,多胎的發生率增加。
治療男性不育症時,服藥前必須進行精液檢查、內分泌檢查以及睾丸活檢,以確定不育原因主要在於精子數量減少。用藥期內要定期檢查精液常規FSH的睾酮水平。服藥後一般經2~3個月始能生效。用藥原則是低劑量、長療程,要註意高劑量會抑制精子的發生。對男性無精子患者,除睾丸活檢證明尚有精子產生外,一律不得使用。
視力模糊和閃爍盲點與劑量有關,停藥可逆轉。

氯米芬用藥禁忌

肝、腎功能不全者,婦科腫瘤及妊娠者禁用。