咽側壁憩室

咽側壁憩室概述

咽側壁憩室根據大小與位置不同有不同表現,小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物反流等癥狀。較大的憩室可有吞咽困難、聲嘶。本病較常見,多見於樂器吹奏人員和老年人。

咽側壁憩室病因

病因不明,可能與以下因素有關:
1.先天性因素
舌膜區域為第三咽囊開口,有人認為側壁憩室為第三咽囊或第四咽囊的延伸。
2.咽內壓增高學說
認為與環咽肌和食管功能紊亂及咽內氣壓增高有關。
3.老年性咽壁薄弱
這種憩室常發生在老年人,並視之為正常現象。

咽側壁憩室臨床表現

小的憩室可無癥狀。由於憩室的存在,可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物反流等癥狀。較大的憩室可有吞咽困難、聲嘶。查體可發現,扁桃體窩、會厭谷、梨狀窩等處有小的開口,有時用探針可探入到憩室內,頸部可摸到隨空氣壓力而脹縮的腫塊。或在捏鼻吹氣時,在頸側壁出現柔軟的囊性腫塊,叩鼓音或有波動感,壓之能縮小,並有“咯咯”的聲音或有液體從口中溢出。

咽側壁憩室檢查

憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。食管鏡檢查可發現憩室口。

咽側壁憩室診斷

根據病史、臨床表現可作出診斷。憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。

咽側壁憩室治療

無癥狀的咽側憩室可不處理,因用力吹氣造成的咽憩室,停止這種動作後憩室縮小,癥狀就可消失。憩室小、癥狀輕者行保守治療,進行憩室沖洗等。癥狀明顯或憩室較大者可手術治療,如擴大憩室口或切除憩室,縫合底部。