顳下間隙感染

顳下間隙感染概述

顳下間隙感染是指顳下間隙的急性化膿性炎症。顳下間隙位置深在,位於顱中窩底。其頂為顳骨的顳下麵及顳下嵴。其前界為上頜結節及上頜骨顴突的後面,內界為蝶骨翼外板的外側面,後界為下頜骨髁狀突、莖突及其上附著的肌,下界以翼外肌下緣水平,人為地與翼下頜間隙分界,其外界為下頜升支上分的內側面、喙突及顴弓,該間隙中的脂肪組織,頜內動靜脈,翼靜脈叢,三叉神經上、下頜支的分支分別與顳、翼下頜、咽旁、頰、翼齶等間隙相通;還可借眶下裂、卵圓孔和棘孔分別與眶內、顱內交通。因為顳下間隙位置深在,隱蔽,感染髮生時外觀表現常不明顯,仔細檢查可發現顴弓上、下及下頜支後方微腫,有深壓痛,伴有不同程度的張口受限,但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染,因此可伴有顳部,腮腺咬肌區,頰部和口內上頜結節區的腫脹,以及出現該合併間隙感染的相應癥狀。

顳下間隙感染病因

顳下間隙感染可從相鄰間隙,如翼下頜間隙感染擴散而來;也可因上頜結節、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙後感染引起。

顳下間隙感染臨床表現

顳下間隙位置深在、隱蔽,故感染髮生時外觀表現常不明顯,仔細檢查可發現顴弓上、下及下頜支後方微腫,有深壓痛,伴有不同程度的張口受限。病變區表現為凹陷性水腫,壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。

顳下間隙感染檢查

間隙感染的臨床癥狀具有一定的特征性,此外還應該結合實驗室檢查,穿刺及X線檢查。

顳下間隙感染診斷

根據病史、臨床表現及相關檢查作出診斷。

顳下間隙感染治療

間隙感染膿腫形成後應及時切開引流,根據膿腫的深淺、膿腔的大小而採用不同形式的切口:淺部膿腫可在顳部髮際內作單個皮膚切口即可;深部膿腫可作兩個或兩個以上與顳肌纖維方向一致的直切口;當疑有顳骨骨髓炎時,可沿顳肌附著作弧形皮膚切口,切開顳肌附著,由骨面翻起顳肌,使顳鱗部完全敞開引流。註意行弧形切口時,切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行切口,因為切斷顳肌的同時可能損傷顳肌的神經、血管,破壞顳肌的功能。如為多間隙感染,還應在頜下區另作切口行上下貫通式引流。