慢性卡他性結膜炎

慢性卡他性結膜炎概述

慢性卡他性結膜炎為由多種原因引起的結膜慢性炎症,多雙側發病。根據病因的不同,自覺癥狀和眼部表現各不相同,患者自覺異物感、乾澀感、癢、刺痛及視力疲勞等,眼部檢查時,輕者僅表現為瞼結膜輕度充血,錶面光滑,結膜囊內可有少許黏性分泌物;而慢性炎症長期刺激者,則表現為瞼結膜充血、肥厚、乳頭增生、呈天鵝絨樣,有黏液或黏液膿性分泌物。

慢性卡他性結膜炎病因

1.感染因素
最常見的細菌是金黃色葡萄球菌和莫拉菌;另外,表皮葡萄球菌、埃希桿菌、克雷白肺炎桿菌、沙雷菌也是較為常見的致病菌;肺炎球菌,鏈球菌也可能引起慢性結膜炎,尤其是合併慢性淚囊炎者。
2.非感染因素
是本病最常見的原因,不良環境因素對眼部的長期刺激,如風沙,煙塵,有害氣體等;某些眼病的影響,如倒睫,慢性淚囊炎淚道阻塞隱斜視等;長期應用某些刺激性藥物或化妝品等均可引起結膜的慢性炎症。

慢性卡他性結膜炎臨床表現

患者自覺異物感、乾澀感、癢、刺痛及視力疲勞等,眼部檢查時,輕者僅表現為瞼結膜輕度充血,錶面光滑,結膜囊內可有少許黏性分泌物;而慢性炎症長期刺激者,則表現為瞼結膜充血、肥厚、乳頭增生、呈天鵝絨樣,有黏液或黏液膿性分泌物,如果患眼瞼緣同時受累,出現睫毛脫落、倒睫、眼瞼炎症等表現,則提示金黃色葡萄球菌感染,金黃色葡萄球菌的外毒素可產生非特異性結膜炎或表層點狀角膜炎,其特點是角膜上皮病變通常發生在下方,患者晨起時癥狀加重,異物感明顯,有黏膿性分泌物。莫拉菌引起的慢性結膜炎常有明顯的結膜濾泡,因此可被莫拉菌產生的蛋白水解酶可造成眼瞼和眥部皮膚的炎性損害,甚至可以成為該病的主要臨床表現。

慢性卡他性結膜炎檢查

取結膜囊分泌物塗片或瞼結膜刮片檢查及細菌培養,可初步確定致病菌和敏感藥物以指導治療。對於一般的細菌性結膜炎,細菌學檢查並非常規。

慢性卡他性結膜炎診斷

主要依靠病史和臨床表現,對於頑固不愈的患者,應做瞼緣和結膜細菌培養。

慢性卡他性結膜炎治療

本病需長期治療,治療應同時包括眼瞼的清潔,可用稀釋的比較溫和的浴液清洗瞼緣,晚上用桿菌肽等抗革蘭陽性菌的眼膏;對病情頑固不愈或伴有酒渣鼻的患者輔以全身用藥,可口服多粘環素。常用的局部抗菌藥物包括多粘菌素B、妥布霉素、環丙沙星氧氟沙星,對於耐藥金黃色葡萄球菌的感染可用1%氧西林滴眼液。對於非感染因素引起慢性結膜炎,首先要去除病因,改善工作和生活環境,謹慎應用抗菌藥物。