硫噴妥鈉

硫噴妥鈉概述

硫噴妥鈉(Thiopental sodium)屬巴比妥類藥,可降低大腦皮質的興奮性,抑制網狀結構的上行性激活系統。小劑量有鎮靜作用,大劑量(3~5mg/kg)可使意識消失,無鎮痛作用。可降低腦血流量,降低顱內壓及腦氧耗量,抑制體感誘發電位和聽覺誘發電位,有抗驚厥作用,對交感神經的抑制強於副交感神經。對心血管系統有抑製作用,使心排血量降低,不增加心肌的應激性對呼吸中樞有抑製作用,使呼吸頻率減慢,潮氣量減小,易誘發喉和支氣管痙攣大劑量時可致肝功能暫時抑制,對腎功能有輕微影響,可鬆弛賁門括約肌。降低眼壓。

硫噴妥鈉適應證

靜脈全麻藥,用於全麻誘導,複合全麻及小兒基礎麻醉

硫噴妥鈉臨床應用

常用量,靜註成人一次4~8mg/kg;老年人2~2.5mg/kg。極量,靜註一次全麻總用量1g。

硫噴妥鈉不良反應

1.靜脈註射常規劑量後,血漿組胺濃度明顯上升,達正常的350%,但很快在10分鐘內恢復正常。真正的過敏反應很少發生。有少數病例可出現異常的反應,如神志持久不清醒、興奮亂動、幻覺、顏面或口唇或眼瞼腫脹皮膚紅暈、瘙癢或皮疹、腹痛、全身或局部肌肉震顫、呼吸不規則或困難,甚至出現心律失常。臨床文獻已有因此而致死的報道。是否為藥物過敏所致,尚有爭論。
2.全麻誘導過程中,麻醉偏淺而外來刺激過強(包括使用喉鏡、氣管內插管等)會引起頑固的喉痙攣。現在由於琥珀膽鹼等肌松藥的應用,這一危險已明顯減少。即使已進入中等深度的全麻,遇到痛刺激,仍可能出現不能自製的亂動、嗆咳或呃逆。蘇醒中常見寒戰,可自行消失。
3.靜註過快或反覆多次給藥,因總用量偏大,可導致嚴重低血壓和呼吸抑制。
4.動脈註射時立即出現劇烈疼痛,並向末梢反射,引起皮膚蒼白及脈搏消失,這是由於血管痙攣使血流減少所致。內膜損害還可導致血栓形成,並可引起肌肉萎縮及手指壞死等嚴重後果,臨床上已有因此而截肢的報道。
5.血管外註射可引起註射局部疼痛及腫脹。
6.哮喘患者使用本藥可致支氣管痙攣。血容量不足或腦外傷時,易出現低血壓和呼吸抑制,甚至心臟驟停。心血管疾病、低血壓休克重症肌無力呼吸困難、氣道阻塞或支氣管哮喘等患者,尤其是衰弱者,給藥後呼吸抑制、呼吸暫停、血壓驟降、心排血量降低的發生率增高,常顯示病情危急。
7.本藥肌內註射,有導致深部肌肉無菌性壞死的報道。

硫噴妥鈉註意事項

臨用前,用滅菌註射用水溶解成2.5%溶液後應用。本品易致呼吸抑制,靜註時速度宜緩慢。用於血容量不足或腦外傷患者,易出現低血壓和呼吸抑制危象,甚致心搏驟停。用藥時註意監測呼吸深度和頻率、血壓、脈搏、心律以及呼吸和循環功能等。

硫噴妥鈉用藥禁忌

休克低血壓未糾正前及心力衰竭患者以及卟啉症者等禁用。對巴比妥類過敏者禁用。支氣管哮喘者,腎上腺皮質功能不全者,嚴重肝、腎、狀腺功能不全者及新生兒慎用。

硫噴妥鈉藥物相互作用

本品呈強鹼性,禁與酸性藥物合用。