尿細胞學檢查

尿細胞學檢查概述

尿細胞學檢查是用顯微鏡觀察尿沉渣各種細胞並評估其意義的方法,主要用於發現泌尿系統的惡性腫瘤。採集的細胞可反映較大範圍的病變,如腎盂、輸尿管和膀胱的癌細胞均能在尿液細胞學塗片中檢出。尿細胞學檢查方法簡便、無創、特異性高,是泌尿系統腫瘤診斷和術後隨訪的主要檢查方法,有助於腫瘤的早期診斷。

尿細胞學檢查適應證

1.無痛性血尿腹部包塊和腰部疼痛等患者。
2.尤其有吸煙史或腫瘤家族史的血尿患者。

尿細胞學檢查臨床意義

1.正常,報告為“未找到腫瘤細胞”。
2.異常,報告為“找到腫瘤細胞”。約95%為移行上皮細胞癌,鱗狀上皮細胞癌和腺癌少見,腎臟腫瘤的癌細胞在尿液中不易發現。

尿細胞學檢查檢查方法

1.標本採集
最好採集清晨第一次尿液,男性患者可自行排尿,收集中後段尿液。女性患者一般採用導尿管導尿或自行排尿收集中後段尿液。收集的尿液應及時離心,塗片檢查必須在尿液排出後1~2h內完成。
2.檢測方法
留取新鮮清潔尿液30ml以上,離心沉澱後立即塗片染色檢查,通常連續檢查3次。

尿細胞學檢查註意事項

1. 儘量採用新鮮晨尿,以中段尿為宜。
2. 女性留取尿液標本應避開經期,防止陰道分泌物混入尿液,以中段尿為宜。
3. 使用清潔乾燥的容器留取尿液,以醫院提供的一次性尿杯和尿試管為好。用於常規檢驗的尿量應留取10ml左右,儘快送檢。

尿細胞學檢查缺點

1. 有一定的誤診率和10%~40%的假陰性率。有可能將某種異形良性細胞誤診為惡性細胞,假陽性病例占報告陽性病例的1%~3%。誤診原因:①由於細胞學檢查的局限性,只看到單個或一小堆細胞,不能全面觀察病變組織結構;②脫落細胞學診斷難度較大。
2. 細胞學診斷往往不能確定腫瘤的具體部位,如尿液中發現癌細胞時,不能確定病變在腎盂還是膀胱,需結合活檢或X線等方法診斷。
3. 有時不易對癌細胞做出明確的組織分型。