淺表淋巴結腫大

淺表淋巴結腫大概述

淋巴結腫大是淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。非常多見,可通過觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發現,可發生於任何年齡段人群,可見於多種疾病,有良性,也有惡性,因此淋巴結腫大應及時就診、確診,以免誤、漏診。

淺表淋巴結腫大病因

1.感染
(1)急性感染:細菌、病毒、立克次體等引起,如急性蜂窩織炎上呼吸道感染傳染性單核細胞增多症恙蟲病等。
(2)慢性感染:細菌、真菌、蠕蟲、衣原體絲蟲病性病等。
2.腫瘤
(1)惡性淋巴瘤:Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤
(2)白血病:急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。
(3)漿細胞腫瘤:多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症。
(4)腫瘤轉移:胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等。
3.反應性增生
(1)壞死性增生性淋巴結病。
(2)血清病及血清病樣反應。
(3)變應性亞敗血症
(4)系統性紅斑狼瘡、風濕病等。
4.組織細胞增生及代謝異常
(1)郎格罕(Langerhan)組織細胞增生症
(2)脂質沉積病。
(4)結節病

淺表淋巴結腫大臨床表現

因原發病的不同而有不同表現,淋巴結腫大常見於以下3種:
1.良性腫大
包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過,隨著病因去除,在一定時間內可以完全恢復。
2.惡性腫大
包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過。
3.介於良性與惡性之間
如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生症等。開始常為良性,可變成惡性而致命。

淺表淋巴結腫大檢查

1.體格檢查  
觸診時應註意腫大淋巴結的部位、數目、大小、質地、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、破潰、瘢痕等。  
2.實驗室檢查  
(1)血象:外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值。  
(2)骨髓檢查:骨髓塗片細胞形態學檢查對白血病、漿細胞瘤、惡性組織細胞病的診斷有決定性意義。  
(3)血清學檢查:疑為傳染性單核細胞增多症時可做嗜異性凝集試驗
3.器械檢查
(1)淋巴管造影
(2)放射性核素掃描
(3)其他:X線檢查、CT檢查、B型超聲、纖維內鏡等檢查,可協助明確原發病竈的部位及性質。

淺表淋巴結腫大診斷

瞭解與淋巴結腫大有關的詳細情況,如發生部位、發展範圍、發展速度、伴隨癥狀等。

淺表淋巴結腫大鑒別診斷

應與成人Sail病相鑒別,成人患少年型類風濕性關節炎主要表現為寒戰、高熱、淋巴結腫大、肝脾可輕度大,並有一過性紅色斑丘疹,而肌肉及關節痛並不明顯。少數可併發多發性漿膜炎(心包炎胸膜炎等),白細胞增多中性粒細胞為主,血沉快,但找不到明顯感染竈,查血中類風濕因子抗核抗體狼瘡細胞等均陰性。抗生素治療無效,水楊酸治療或並用腎上腺皮質激素治療有較好效果。除個別患者數年後可發生關節畸形外,其餘多數預後良好,但可複發。

淺表淋巴結腫大治療

淋巴結腫大的治療根據病因而定,如淋巴結核可應用鏈黴素和雷米封等,若為惡性淋巴瘤,應以聯合化療為主,若為癌症晚期轉移,則預後極差。

淺表淋巴結腫大預防

1.養成良好的生活習慣,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等。
2.保持良好的心態,穩定的情緒,提高自我免疫力。
3.必須在重油煙處工作時,儘量做好自我防護,比如戴上口罩,定時出去呼吸新鮮空氣。
4.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。