抗精神病藥

抗精神病藥概述

抗精神病藥是指主要用於治療精神分裂症和其他具有精神病性癥狀的精神障礙的一類藥物。常規藥物劑量並不影響患者的智力和意識,並能有效地控制患者的精神運動興奮、煩躁、妄想、敵對情緒、思維障礙和兒童行為異常等陽性癥狀,達到安定的作用;但對陰性癥狀如情感淡漠、孤獨退縮、少語和思維貧乏等療效差。

抗精神病藥分類

1.按藥理作用
(1)典型抗精神病藥:又稱傳統抗精神病藥,其主要藥理作用為阻斷中樞多巴胺D2受體,治療中可產生錐體外系不良反應催乳素水平升高。代表藥為氯丙嗪氟哌啶醇等。
(2)非典型抗精神病藥:其主要藥理作用為5-HT2A和D2受體阻斷作用。治療劑量較小,輕度產生錐體外系癥狀和催乳素水平升高。代表藥物有氯氮平、利培酮奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑等。該類藥物不僅對精神分裂症的陽性癥狀有效,對陰性癥狀的效果也較好。但是某些藥物也會產生低血壓癲癇、體重增加、糖尿病等不良反應。
2.按化學結構分類
抗精神病藥物的化學結構分類對藥物開發和臨床應用均有意義。可分為:吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯酰胺類、二苯二氮卓類。

抗精神病藥藥理作用

抗精神病藥主要通過阻斷腦內多巴胺受體和5-HT受體而具有抗精沖病作用,同時還對腦內多種受體具有阻斷作用而產生種種不良反應。傳統抗精神病藥主要對四種受體有阻斷作用,即D2、α1、M1和H1受體。非典型抗精神病藥以5-HT2A/D2受體的阻斷作用為標誌。抗精神病藥的藥理作用廣泛,除了與受體阻斷有關的作用外,還具有加強其他中樞抑製劑的效應,鎮吐、降低體溫、誘發癲癇,以及對心臟和血液系統的影響等作用。

抗精神病藥適用範圍

抗精神病藥主要用於治療精神分裂症和預防精神分裂症的複發,控制躁狂發作,還可以用於其他具有精神病性癥狀的非器質性或器質性精神障礙。

抗精神病藥不良反應

錐體外系不良反應是典型抗精神病藥最常見的神經系統不良反應,主要表現為急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合徵和遲發性運動障礙等。此外,還可導致催乳素水平增高。

抗精神病藥註意事項

嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病,以及有嚴重的全身感染等患者禁用,甲狀腺功能減退症和腎上腺皮質功能減退、重症肌無力、閉角型青光眼、既往有同種藥物過敏史者也禁用,白細胞計數過低者、老年人、孕婦和哺乳期婦女等應慎用。服用苯海索等抗震顫麻痹藥物可以使錐體外系癥狀減輕或消失。
(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)