結核性苔蘚

結核性苔蘚概述

結核性苔蘚是指發生在軀幹及四肢上成群的毛囊丘疹。也稱瘰癧性苔蘚、播散性毛囊性皮膚結核。好發於兒童及青年,常有結核病史。臨床表現為對稱分佈於軀幹部的苔蘚樣丘疹、無自覺癥狀。本病有自愈性,可不治療。

結核性苔蘚病因

結核性苔蘚是結核疹的一種,多發生於兒童及青年。患者常有淋巴結、骨、關節及其他皮膚結核病。對結核菌素有高度反應的人註射結核菌素可發生本病。本病與泛發性丘疹型環狀肉芽腫相似。

結核性苔蘚臨床表現

患者的軀幹及四肢可見針頭至米粟大的圓形小丘疹,以肩部、腰部及臀部為最多。初為丘疹播散,以後逐漸聚集成橢圓形、圓形或環形。丘疹常出現在毛囊口處,頂端略尖或扁平,有角質小棘,有少許糠狀鱗屑。丘疹為正常皮色或淡紅色,部分患者丘疹的頂端有小的膿皰,無自覺癥狀,有輕度瘙癢。
本病病程緩慢,數月或數年之後,丘疹可自然消失,消退後不留任何痕跡或留有暫時性色素沉著。本病可以再發。

結核性苔蘚檢查

1.皮損處分泌物塗片找到結核桿菌
2.胸片可見肺及其他臟器結核感染;
3.真皮上部毛囊附近結核樣浸潤,主要為上皮樣細胞群,周圍有或無淋巴細胞,偶見巨噬細胞,無干酪樣壞死,毛囊上皮細胞變性,因角化過度,毛囊口可見角栓形成。

結核性苔蘚診斷

根據對稱分佈於軀幹部的苔蘚樣丘疹、無自覺癥狀,結合既往有結核病史及病理學改變,可做出診斷。

結核性苔蘚鑒別診斷

1.維生素A缺乏症
為毛囊角化的小丘疹,中央有角質栓,多發生於四肢伸側。多伴有夜盲及角膜軟化等癥狀。
2.小棘苔蘚
為毛囊性角化的小丘疹密集成片地發生於頸部及臀部,無自覺癥狀。
3.光澤苔蘚
皮損為小米粒大小的圓形或扁平丘疹,正常皮色,各自獨立而不聚合,錶面光滑並有閃爍的光澤。多發生於腹部及臀部,無自覺癥狀。
4.丘疹狀濕疹
為紅色丘疹,常與水皰、紅斑同時存在,急性發作,劇烈瘙癢。

結核性苔蘚治療

患者要註意一般健康及營養。尋找結核病竈並作相應處理。本病有自愈性,通常不需治療。