小兒單側肺異常透亮綜合徵

小兒單側肺異常透亮綜合徵概述

小兒單側肺異常透亮綜合徵,也稱為過度透亮綜合徵,是一種X線徵象而不是一個病名,如單側肺異常透亮、肺動脈發育不全、單側無功能肺、特發性單側透亮肺、單側透明肺等,雖其名稱不同,但均有同樣的X線表現,即病側肺較健側肺的透亮度明顯增加。

小兒單側肺異常透亮綜合徵病因

1.肺部感染
小兒時期的肺部感染可能為本病徵的潛在原因,其中尤以病毒性肺炎更有特殊意義。
2.先天性發育異常
單側肺過度透亮亦常見於肺動脈異常,多數為肺動脈發育不全,極少數為肺動脈缺如。
3.支氣管阻塞
本病徵亦可由單側支氣管被外物阻塞(包括支氣管分泌物及異物),從而產生單側肺異常透亮的X線變化。
4.單側支氣管受壓迫
引起呼吸通道不暢或阻塞,可發生兩側肺透明度的差異,如胸腔腫瘤或囊腫等。

小兒單側肺異常透亮綜合徵臨床表現

本病徵多見於兒童,男性發病高於女性,其臨床表現極不典型,可毫無自覺癥狀,僅在體檢時發現。亦可有肺或支氣管的反覆感染病史、咳嗽、多痰,偶見咯血。患側叩診呈鼓音,聽診時呼吸音減低或消失,有時可聞細濕啰音或散在乾啰音。若患側系左肺,則心濁音界縮小或消失;患側為右肺,則肝濁音界下降。若因異物吸入,則多有典型病史,劇烈嗆咳,繼而出現嘔吐呼吸困難,片刻後癥狀逐漸減輕或緩解,以後視異物停留部位而出現不同癥狀,當發生單側肺異常透亮時,異物多位於單側支氣管內。

小兒單側肺異常透亮綜合徵檢查

1.實驗室檢查
感染時,外周血象可有白細胞計數中性粒細胞的顯著增高或降低,其他檢查無特異發現。
2.影像學檢查
(1)X線檢查 為診斷本綜合徵的主要手段。胸部X線攝片可見患側全肺過度透亮或肺門陰影縮小,肺血管紋理纖細、稀疏和(或)變直,透視檢查於深呼吸時見縱隔及心臟輕度推向健側或患側深吸氣時縱隔向患側擺動,或病側膈肌運動範圍較受限制,其頂部扁平位置較低。分層攝片顯示患側肺血管稀少,此系因肺泡充氣壓迫所致或肺部血管發育不良引起。
(2)支氣管造影 可見其表現隨不同病因而變化。由於肺血管異常引起的單側肺過度透亮時,可見支氣管病變分佈範圍廣泛,且有不同程度和類型的支氣管擴張,及支氣管樹外圍(5~6級和6~7級以下)分支的不充盈或變形等
(3)血管造影 部分病例患側肺動脈直徑狹小,周圍充盈不良或完全無充盈。

小兒單側肺異常透亮綜合徵診斷

本病的診斷主要依靠X線檢查,其次是支氣管造影,血管造影。

小兒單側肺異常透亮綜合徵治療

本病徵應著重病因治療。感染所致者,積極抗感染。若為異物引起者,應及時做異物取出或清除。一般癥狀不明顯者常無需手術治療。