酚妥拉明

酚妥拉明概述

酚妥拉明(Phentolamine)是短效的非選擇性α受體(α1、α2)阻斷藥,能拮抗血液循環中腎上腺素去甲腎上腺素的作用。使血管擴張而降低周圍血管阻力使心臟後負荷降低,左心室舒張末壓和肺動脈壓下降,心每搏輸出量增加,治療左心功能不全;拮抗兒茶酚胺效應,用於治療高血壓

酚妥拉明適應證

用於治療血管痙攣性疾病。嗜鉻細胞瘤的治療和術前準備。嗜鉻細胞瘤的診斷(酚妥拉明試驗)。預防和治療因靜脈註射去甲腎上腺素外溢而引起的皮膚壞死。心力衰竭時減輕心臟負荷。

酚妥拉明臨床應用

血管痙攣性疾病,肌註或靜註:5mg/次,1~2次/日。
1.酚妥拉明試驗
靜脈註射5mg,也可先註入2.5mg,若反應陰性,再給5mg,如此則假陽性的結果可以減少,也減少血壓巨降的危險性。
2.防止皮膚壞死
在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg靜脈滴註,作為預防之用。已發生去腎上腺素外溢,用本品5~10mg加10ml氯化鈉註射液作局部浸潤,此法在外溢後12小時內有效。
3.嗜鉻細胞瘤手術
術前1~2小時靜脈註射5mg,術時靜脈註射5mg或滴註每分鐘0.5~1mg,以防腫瘤手術時腎上腺素大量釋出。
4.心力衰竭時減輕心臟負荷
靜脈滴註每分鐘0.17~0.4mg。

酚妥拉明不良反應

1.心血管系統
常見面色潮紅,少見心悸心動過速(註射劑則較常見)、心律失常(註射劑則較常見)、收縮壓與舒張壓輕度變化(如低血壓),極少見直立性低血壓(註射劑則較常見)、突發性胸痛(心肌梗死)。
2.精神神經系統
常見頭痛(註射劑則極少見)、頭暈、一次性輕微幻覺,少見乏力,用註射劑極少見意識模糊、言語含糊、共濟失調
3.呼吸系統
常見鼻塞胸悶
4.泌尿生殖系統
常見尿道感染。
5.消化系統
常見消化不良、腹瀉,可見噁心、嘔吐(用註射劑常見,口服製劑少見)。
6.皮膚
常見皮疹、瘙癢。
7.其他
可見耐藥性。

酚妥拉明註意事項

可出現直立性低血壓、心律失常、心絞痛等,必要時減量或停藥。
低血壓、腎功能不全、消化性潰瘍患者慎用;老年人對其降壓作用敏感,易誘發低溫,應用本品時需慎重;冠心病患者慎用。

酚妥拉明用藥禁忌

低血壓、嚴重動脈硬化、心臟器質性損害、腎功能減退等患者禁用。

酚妥拉明藥物相互作用

禁與鐵劑配伍。