原發性痛經

原發性痛經概述

原發性痛經即功能性痛經,是指月經期疼痛,常呈痙攣性,集中在下腹部。其他癥狀包括頭痛乏力頭暈、噁心嘔吐腹瀉腰腿痛,是年輕女性十分常見的病癥,原發性痛經不伴有明顯的盆腔器質性疾病。
痛經系指經期前後或行經期間,出現下腹部痙攣性疼痛,並有全身不適,嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者,稱原發性痛經,也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內膜異位症盆腔炎腫瘤等。

原發性痛經病因

原發性痛經一般均認為應歸咎於以下幾種原因:內膜管型脫落(膜性痛經)、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態反應狀態及精神因素等。

原發性痛經臨床表現

原發性痛經常發生在年輕女性,初潮後數月(6~12個月)開始,30歲以後發生率開始下降,疼痛常在月經即將來潮前或來潮後開始出現,並持續在月經期的前48~72小時,疼痛常呈痙攣性,有時很重,以至於需卧床數小時或數天。疼痛集中在下腹正中,有時也伴腰痛或放射至股內側。盆腔檢查無陽性所見。關於痛經程度的判定,一般根據疼痛程度及對日常活動的影響、全身癥狀、止痛藥應用情況而綜合判定。輕度:有疼痛,但不影響日常活動,無全身癥狀,很少用止痛藥;中度:疼痛使日常活動受影響,工作能力亦有一定影響,很少有全身癥狀,需用止痛藥,且有效;重度:疼痛使日常活動及工作明顯受影響,全身癥狀明顯,普通止痛藥效果有限。

原發性痛經檢查

1.實驗室檢查
分泌物檢查激素水平。
2.其他輔助檢查
B超、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管、碘油造影檢查。

原發性痛經診斷

檢查無陽性體徵為診斷原發性痛經的關鍵。主要是排除盆腔器質性病變的存在。採取完整的病史,做詳細的體格檢查(尤其是婦科檢查),排除子宮內膜異位症、子宮腺肌症盆腔炎症等。

原發性痛經鑒別診斷

應與慢性盆腔痛區別:慢性盆腔痛的疼痛與月經無關。還應與繼發性痛經及早期的子宮內膜異位症相鑒別。

原發性痛經治療

1.一般治療
幫助患者打消顧慮,樹立信心。痛經時可卧床休息或熱敷下腹部,註意經期衛生,可服用一般非特異性止痛藥。
2.口服避孕藥
適用於需要避孕措施痛經患者,避孕藥可抑制排卵降低月經血中前列腺素的含量、血管加壓素催產素水平,抑制子宮活動。
3.前列腺素合成酶抑製劑
一般月經來潮,疼痛開始服藥2~3天。
4.鈣離子通道陰滯劑
可明顯抑制子宮收縮。於經前預防先服用,多數取得良好效果。