鼻瓣區狹窄

鼻瓣區狹窄概述

鼻瓣區即鼻內孔,位於鼻前庭深部、下鼻前端的前方。主要由鼻中隔軟骨前下端和鼻外側軟骨前端與鼻腔最前部的梨狀孔底部組成,為一狹長的三角形,是鼻腔氣道最狹窄的部分,亦即鼻阻力最大的部位,稱為鼻瓣區。如果因先天性發育畸形、外傷、面神經癱瘓、連接大翼軟骨的擴鼻肌失去張力等原因,使鼻瓣區的角度小於10°,即發生鼻阻塞。

鼻瓣區狹窄病因

鼻瓣區即鼻內孔,位於鼻前庭深部、下鼻甲前端的前方。主要由鼻中隔軟骨前下端和鼻外側軟骨前端與鼻腔最前部的梨狀孔底部組成,為一狹長的三角形,平均面積55~64(mm)2。在此三角區的頂端有一裂隙狀開口。該切口狹小,正常角度為10°~15°,是鼻腔中最狹小的關口,稱為鼻瓣。對吸入鼻腔的空氣以此處阻力最大。如果因先天性發育畸形、外傷、面神經癱瘓、連接大翼軟骨的擴鼻肌失去張力等原因,使鼻瓣區的角度小於10°,即發生鼻阻塞。

鼻瓣區狹窄臨床表現

主要為吸氣時鼻腔阻塞,前鼻鏡檢查未發現鼻甲肥大息肉等異常現象,將患者鼻尖向上提,鼻阻塞立刻消失,若用拇指及示指在鼻翼外側向兩旁推動,鼻阻塞也立即解除,稱Cottle徵陽性。

鼻瓣區狹窄檢查

用鼻前鏡檢查鼻中隔前端及大翼軟骨有無向內突出,可以明確阻塞部位。

鼻瓣區狹窄診斷

抬高鼻尖部試驗和Cottle徵呈陽性,提示鼻瓣區狹窄。鼻前鏡檢查可明確病變部位。

鼻瓣區狹窄治療

以手術為主。如有鼻中隔前下端偏曲,則應在鼻中隔黏骨膜切除術時,儘量使切口靠前,以便於將偏曲的軟骨及位於下方的嵴突完全切除。如鼻外側軟骨向內突,則應在局部麻醉下,用小拉鉤將鼻尖部抬高,顯露鼻外側軟骨,用小刀切開外覆的皮膚,分離皮下組織,切開骨膜,暴露軟骨的兩面,切除軟骨的突出部分,但不要切除過多,以免兩側鼻翼外觀不對稱。最後縫合皮膚切口。