腹部包塊

腹部包塊概述

腹部包塊是指在腹部檢查時可觸及到的異常包塊。常見的原因有臟器腫大,空腔臟器膨脹,組織增生,炎症粘連及良惡性腫瘤等。腹部包塊主要依靠觸診檢查。觸診如果發現腫塊應註意腫塊的位置、大小、形態、質度、有無壓痛及移動度。藉此來鑒別腫塊的來源和性質。

腹部包塊病因

常見的原因有臟器腫大,空腔臟器膨脹,組織增生,炎症粘連及良惡性腫瘤等。

腹部包塊分類

分類方法很多,按包塊性質大致可分為六種。
1.生理性“包塊”
並非真正的疾病,但有時誤認為病理性包塊。除子宮、膀胱、糞塊外,發達的腹直肌腱劃間的肌肉,消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發性痙攣的腸管等,都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁鬆軟或薄弱者的腹主動脈,也會被誤認為是“搏動性包塊”。
2.炎症性包塊
多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。
3.腫瘤性包塊
多為實質性包塊。惡性腫瘤占多數,特點為發展快,晚期伴有貧血、消瘦和惡病質;良性腫瘤則病史長,腫瘤較大、光滑,有一定活動度。
4.囊性包塊
多呈圓形或橢圓形,錶面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝多囊腎、臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎症性的膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等。
5.梗阻性包塊
胃腸道的梗阻性包塊可引起腹痛腹脹嘔吐便秘不排氣等;梗阻膽道的包塊引起無痛性黃疸,一般不發熱;梗阻尿路系的包塊常引起腰部脹痛。
6.外傷包塊
如左上腹部的脾破裂血腫,上腹部的假性胰腺囊腫,下腹或盆腔的腹膜後血腫等。見腹部創傷

腹部包塊診斷

腹部包塊主要依靠觸診檢查。觸診如果發現包塊,應註意包塊的位置、大小、形態、質度、有無壓痛及移動度。藉此來鑒別包塊的來源和性質。

腹部包塊輔助檢查

常用的檢查方法有X線造影、B型超聲、CT、磁共振、內鏡等,消化道的腫物可行鋇餐造影檢查。

腹部包塊治療

腹部包塊是臨床上常見的癥狀與體徵,可由多種疾病而引起。因此,臨床上遇到腹部包塊患者時,應積極尋找引起包塊的原發病,只有針對原發病治療,包塊才能縮小或消退。如果確定包塊是由炎症所致,稱之為炎性包塊,如闌尾膿腫、腹腔內結核性包塊、腫大的淋巴結等,則應積極抗感染治療。經抗感染治療後,患者疼痛或壓痛減輕或消失,包塊縮小或消失,則炎性包塊的診斷一般可確立;反之,應考慮系其他原因所致的包塊。除炎性包塊外,一般而言,凡懷疑為腫瘤性包塊者,如有可能應作包塊細針穿刺術,行細胞學檢查,一旦確診為腫瘤時,只要有手術治療的適應證,均應及時手術治療。對於各種疾病所致的腹腔內實質性包塊,只要診斷基本明確,有手術指徵或包塊已導致腸梗阻時,均應手術治療或行手術探查。