迷路震蕩

迷路震蕩概述

是指顱腦閉合傷時無顳骨骨折的迷路損傷,有時可伴有迷路窗破裂。常與腦震蕩同時存在,亦可因強力的空氣空氣振動所致。臨床表現主要有感音神經性耳聾耳鳴、眼震及平衡障礙。當有耳石沉積於後半規管壺腹嵴的嵴頂沉石症時,可有典型的良性陣發性位置性眩暈

迷路震蕩病因

時的加速運動中,由於慣性而發生的聽覺及前庭末梢感受器的移位,以及強大震動波經顱骨傳導到內耳,是迷路震蕩的直接原因。頭外傷時腦脊液壓力的突然升高可通過蝸導水管或內聽道底的傳導使外淋巴壓力升高,以致迷路窗破裂,爆炸或打耳光時,外耳道或鼻咽部局部氣壓的驟然升高,也可通過中耳向內傳導,致迷路窗向內爆裂。

迷路震蕩臨床表現

耳聾,耳鳴,眼震及平衡障礙,當有耳石沉積於後半規管壺腹嵴的嵴頂沉石症時,可有典型的良性陣發性位置性眩暈,常伴有腦震蕩癥狀及精神癥狀,若聽力、眩暈常有波動,應考慮迷路窗破裂所致的淋巴瘺,此時多有典型的耳蝸性聾,活動量增加時外淋巴溢出增多,耳蝸及前庭癥狀可加重;閾上聽功能試驗,瘺管試驗,位置試驗和Romberg徵可為陽性,前庭功能檢查常有不同程度的減退,近年來,手術探查及手術標本的組織癥狀等耳神經學檢查,證明頭部外傷後前庭障礙不僅限於迷路,第八腦神經與腦乾相接處病變或腦乾病變占50%。

迷路震蕩檢查

能試驗、瘺管試驗、位置試驗和Romberg徵等檢查。

迷路震蕩診斷

頭面或耳部氣壓創傷或外傷史,或在飛行,潛水和用力後突然出現眩暈耳聾,並有瘺管試驗陽性者,應想到此病,應住院觀察,進行顱內攝片。

迷路震蕩治療

的治療可按腦震蕩處理原則進行。卧床休息1~2周,酌情給予鎮靜、止痛劑,必要時適當輸液。
迷路震蕩者卧床休息,頭部應抬高30%,避免引起顱內壓增高的活動和動作。若癥狀繼續加重,可考慮行鼓室探查,證實為窗膜破裂後立即進行修補。