乙胺丁醇

乙胺丁醇概述

乙胺丁醇(Ethambutol)為合成抑菌抗結核藥。對結核分枝桿菌和其他分枝桿菌有較強的抑製作用。迄今末發現本品與其他抗結核藥物有交叉耐藥性。
口服後經胃腸道吸收75%~80%。廣泛分佈於全身組織和體液(除腦脊液外)中。紅細胞內藥濃度與血漿濃度相等或為其2倍,並可持續24小時;乳汁中的藥物濃度約相當於母體血藥濃度;腎、肺、唾液和尿內的藥濃度較高;但胸水和腹水中的濃度則較低。本品不能滲入正常腦膜,但結核性腦膜炎患者腦脊液中可有微量。相當量的乙胺丁醇可經血液透析腹膜透析從體內清除。

乙胺丁醇適應證

為二線抗結核藥,可用於經其他抗結核藥治療無效的病例,應與其他抗結核藥聯合應用。以增強療效並延緩細菌耐藥性的產生。

乙胺丁醇臨床應用

成人:初治每日15mg/kg;重覆治療每日25mg/kg(2個月後可減量至15mg/kg),均為每日一次口服。

乙胺丁醇不良反應

多見視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(視神經炎每日按體重劑量25mg/kg以上時易發生),視力變化可為單側或雙側。少見畏寒關節腫痛(尤其大趾、髁、膝關節)、病變關節錶面皮膚發熱拉緊感(急性痛風高尿酸血症)。罕見皮疹、發熱、關節痛過敏反應;或麻木,針刺感、燒灼痛或手足軟弱無力(周圍神經炎)。

乙胺丁醇註意事項

1.對診斷的干擾:服用本品可使血尿酸濃度測定值增高。
2.下列情況應慎用:痛風、視神經炎、腎功能減退。
3.治療期間應檢查:①眼部:視野、視力、紅綠鑒別力等,在用藥前、療程中每日檢查一次,尤其是療程長,每日劑量超過15mg∕kg的患者。②血清尿酸測定:由於本品可使血清尿酸濃度升高,引起痛風發作,因此,在療程中應定期測定。
4.如發生胃腸道刺激,乙胺丁醇可與食物同服。一日劑量分次服用可能達不到有效血藥濃度,因此本品一日劑量宜一次頓服。
5.乙胺丁醇單用時細菌可迅速產生耐藥性,因此必須與其他抗結核藥聯合應用。本品用於曾接受抗結核藥的患者時,應至少與一種以上藥物合用。
6.FDA對本藥的妊娠安全性分級為B級。乙胺丁醇可透過胎盤,也分泌至乳汁,濃度與血藥濃度相近,孕婦、哺乳期婦女用藥須權衡利弊。由於在幼兒中不易檢測近視變化,故本品不推薦用於13歲以下兒童。

乙胺丁醇用藥禁忌

乙醇中毒者、嬰幼兒、對本品過敏者、糖尿病已發生眼底病變者禁用。

乙胺丁醇藥物相互作用

1.與乙硫異煙胺合用可增加黃疸肝炎、視神經炎等不良反應
2.與氫氧化鋁同用能減少本品的吸收。
3.與神經毒性藥物合用可增加本品神經毒性,如視神經炎或周圍神經炎。