咳嗽暈厥綜合徵

咳嗽暈厥綜合徵概述

咳嗽暈厥綜合徵是指咳嗽時發生的短暫性意識喪失,能迅速自行恢復而不留任何後遺症的一組病癥。但易因摔倒而受傷。因此,對其應及時做出診斷和治療,以減少其併發症。該綜合徵多見於中年男性,各年齡組均可發生本病,具體致病原因不明。

咳嗽暈厥綜合徵病因

多見於患慢性呼吸道疾病(如慢性支氣管炎肺氣腫等)的男性患者,亦可見於房室傳導阻滯、梗阻性心肌病、頸動脈竇過敏動脈粥樣硬化等。發病機製為劇烈咳嗽時胸、腹內壓急劇上升,使靜脈回心血量減少,心輸出量減少,引起一過性腦缺血;同時咳嗽時胸、腹內壓迅速升高也可通過蛛網膜下腔傳遞到顱內,使顱壓升高,壓迫腦血管造成腦缺血;另外,咳嗽時腦脊液壓力迅速升高,可使大腦受壓而產生震蕩樣作用。

咳嗽暈厥綜合徵臨床表現

劇烈咳嗽後立即出現意識喪失,全身肌張力低下、面色蒼白、脈搏微弱,站立者可能跌倒,嚴重者有面肌及四肢抽搐、面色發紺等。輕症患者可無意識喪失。歷時數秒至數分鐘後呼吸逐漸規則,隨之意識清醒。發作後無明顯頭痛昏睡等,發作次數不定。

咳嗽暈厥綜合徵檢查

1.腦脊液  
咳嗽時腦脊液壓力迅速升高。
2.腦電圖  
發作期腦電圖呈雙側同步性對稱性紡錘波,頻率2~3周/秒,持續3~4秒。發作間期腦電圖正常。

咳嗽暈厥綜合徵診斷

病史有上述疾病史,依據上述臨床表現和輔助檢查併排除癲癇或其他原因引起的暈厥等病癥可作診斷。

咳嗽暈厥綜合徵鑒別診斷

癲癇或其他原因引起的暈厥。

咳嗽暈厥綜合徵治療

1.消除咳嗽,可根據原發疾病給予鎮咳劑,如噴托維林二氧丙嗪可待因等。有痰者可加用祛痰劑,避免使用中樞性鎮咳劑。
2.消除誘發因素如吸煙、飲酒、過勞等。
3.特殊病因治療,如房室傳導阻滯引起者,可安裝心臟起搏器頸動脈狹窄引起者應行血管搭橋手術。