跖骨骨折

跖骨骨折概述

跖骨骨折多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。跖骨幹骨折因相鄰跖骨的支持,一般移位不大。第2、3跖骨頸部易發生應力骨折(疲勞骨折)。第5跖骨基部骨折是由於足突然內翻,腓骨短肌猛烈收縮撕脫造成,很少移位,需與該部未閉合的骨骺相鑒別。

跖骨骨折病因

直接暴力、撞擊、扭傷及傳導而導致的間接暴力均可致傷。

跖骨骨折臨床表現

外傷導致的跖骨骨折常表現為局部腫脹、淤斑,骨折處壓痛,行走受限。跖骨應力骨折的臨床表現主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感、繼續行走受限等。

跖骨骨折檢查

X線可顯示骨折,但應力骨折在二周後方能顯示骨折,且有骨膜增生反應。

跖骨骨折診斷

跖骨骨折的診斷一般較容易,其外傷史多較明確,且該骨骼表淺,易於檢查,加之X線片顯示一般較清晰。跖骨基底部裂縫骨折,可因X線投照角度不當而難以辨認,此時應以臨床診斷為主。

跖骨骨折治療

根據骨折有無移位及複位情況,而酌情選擇相應的治療措施。
1.無移位的骨折
可獲得滿意複位者,傷後或複位後患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。
2.有移位的骨折
(1)跖骨頭跖屈移位  可行開放複位,若局部嵌插穩定,僅輔以石膏外固定;對合後仍不穩定者,則需用克氏針交叉固定,7~10天后拔除,再換小腿石膏制動。
(2)跖骨幹骨折  一般移位勿需手術,嚴重錯位尤其是影響足弓者則需切開複位,之後視骨折線形態選用鋼絲、克氏針或螺釘固定之。
(3)第5跖骨基底部骨折  僅極個別患者需行切開複位加內固定術(小螺釘或克氏針等),術後仍需輔以石膏制動。
(4)應力骨折  癥狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當休息3~4周,骨折線明顯者則需石膏固定。