風濕性邊緣性紅斑

風濕性邊緣性紅斑概述

風濕性邊緣性紅斑為風濕熱的主要癥狀。風濕熱的皮損有兩種形態:一種為扁平型,即環形風濕性紅斑;另一種為隆起型,即邊緣性紅斑。皮損呈環形、弧形,可擴大呈多環形或網狀,損害擴展迅速,於數小時或數天內可消失,但在別處可成批反覆發生。

風濕性邊緣性紅斑病因

風濕性邊緣性紅斑與A組溶血鏈球菌感染有關。A組鏈球菌引起風濕熱發病的機制至今尚未完全明瞭,但並非鏈球菌直接感染所引起。A組鏈球菌細胞壁上含有一層蛋白質,由M、T和R三種蛋白組成,其中以M蛋白質最為重要。它既能阻礙吞噬作用,又是細菌分型的基礎,亦稱為“交叉反應抗原”。機體產生交叉反應抗原時,即可出現風濕性紅斑或邊緣性紅斑。

風濕性邊緣性紅斑臨床表現

多數病人發病前1~5周先有咽炎扁桃體炎上呼吸道感染史。起病時周身疲乏,食欲減退,煩躁。主要臨床表現為發熱關節炎心肌炎、皮下小結、環形紅斑及舞蹈病等。皮損好發於軀幹,尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕見。根據皮損為隆起型即可診斷。

風濕性邊緣性紅斑檢查

實驗室檢查可發現抗O、ESR升高。

風濕性邊緣性紅斑診斷

根據皮損為隆起型即可診斷。

風濕性邊緣性紅斑鑒別診斷

應與環形風濕性紅斑相鑒別。環形風濕性紅斑為扁平型,無隆起。

風濕性邊緣性紅斑併發症

風濕性邊緣性紅斑可以併發心肌炎、關節炎等。

風濕性邊緣性紅斑治療

可用非甾體類抗炎藥及水楊酸鹽製劑行抗風濕治療,並同時應用青黴素抗生素,必要時可應用糖皮質激素

風濕性邊緣性紅斑預後

可反覆發生持續數周至數月之久,無主觀不適。

風濕性邊緣性紅斑預防

前瞻性長期隨訪研究發現,風濕熱複發僅出現於鏈球菌再次感染後。及時的抗菌治療和預防鏈球菌感染,可預防本病的初發及複發。