慢性創傷性滑囊炎

慢性創傷性滑囊炎概述

滑囊炎是滑囊的急、慢性炎症,根據其病因和性質。可分為創傷性滑囊炎、化膿性滑囊炎、結核性滑囊炎、類風濕滑囊炎、痛風性滑囊炎、化學性滑囊炎等。臨床上以慢性無菌性滑囊炎最常見,多與持久的摩擦、受壓有關。滑囊又稱滑液囊、滑膜囊或黏液囊,與腱鞘同是肌肉和肌腱的附屬結構,為一結締組織扁囊。滑囊多數獨立存在,少數與關節腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位,都有滑囊,多存在於人體堅韌結構的兩個摩擦面之間,如骨突、肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互接觸處。滑囊壁分兩層,外層為薄而緻密的纖維結締組織,但並不形成包膜;內層為滑膜內皮細胞,起源於原始的間葉組織,有分泌滑液的功能。正常滑囊呈裂隙狀,僅含少量滑液。滑囊有減少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的功能。

慢性創傷性滑囊炎病因

當滑囊受到過度的摩擦和(或)壓迫時,滑囊壁發生炎性反應,滑液分泌增多,同時囊壁滲出增加,使滑囊膨大、腫脹。急性期囊內積液為血性,以後紅細胞破潰,含鐵血黃素沉積,滑液呈黃色;至慢性期,囊內積液可為正常黏液,但囊壁增生、肥厚、纖維化。滑膜增生可呈絨毛狀,有的囊底出現鈣質沉著,可影響關節活動。

慢性創傷性滑囊炎臨床表現

1.一般癥狀
慢性創傷性滑囊炎可見於任何年齡和各種職業,中老年人多見,但都有該部位的過度摩擦、壓迫病史。主要臨床表現為腫塊和疼痛。有時腫塊可影響關節活動,或壓迫周圍的神經引起不適。
2.局部癥狀
檢查時腫塊大小因部位而異,可呈圓形、囊性,與皮膚無粘連,腫塊硬度與其囊內壓力有關,多數較硬,邊界清楚,少數柔軟,邊界不清。腫塊無壓痛或僅有輕壓痛,自發性疼痛少見。可因摩擦、加壓等出現癥狀加重,休息後多能緩解。

慢性創傷性滑囊炎檢查

可做B超、包塊穿刺、X線攝片等檢查。

慢性創傷性滑囊炎診斷

根據病史、職業、局部癥狀,對腫塊的物理檢查及B超、X線檢查,必要時可行腫塊穿刺,診斷即可成立。

慢性創傷性滑囊炎治療

首先針對病因進行治療。慢性無菌性滑囊炎治療以保守療法為主,經休息、去除病因,如過度摩擦、受壓,炎症常可消退。穿刺抽液、註入類固醇藥物和加壓包扎,常能獲得較好的效果。對非手術治療無效者,方可考慮做滑囊切除術,但手術切除後易複發。

慢性創傷性滑囊炎預後

預後良好。