暴發性肝炎樣綜合徵

暴發性肝炎樣綜合徵概述

暴發性肝炎樣綜合徵,系指一組非病毒性肝炎而具有暴發性肝炎樣表現的綜合徵。其中包括妊娠急性脂肪肝、四環素致中毒性肝炎及Reye綜合徵。但如能治愈,肝臟可完全恢復正常。此組病徵表現有急性起病、重度噁心、嘔吐腹脹,出血傾向,意識障礙等癥狀。

暴發性肝炎樣綜合徵病因

妊娠期急性脂肪肝多為20~30歲的初產婦,在妊娠晚期(36~40周)發生,四環素中毒所致急性脂肪肝是由於服用大量四環素族抗生素致急性脂肪肝,Reye綜合徵又稱腦病脂肪肝綜合徵,系由於病毒,中毒及代謝障礙等所致腦水腫及肝、腎等臟器脂肪沉積。

暴發性肝炎樣綜合徵臨床表現

1.妊娠期急性脂肪肝
患者多為20~30歲的初產婦,在妊娠晚期(36~40周)突發顏面水腫、蛋白尿、高血壓,繼而上腹痛、噁心、嘔吐、及出血傾向、黃疸進行性加深,意識障礙,血膽紅素明顯升高,尿膽紅素陰性,血ALT不增高為其特征,並常有低血糖。病死率高達70%~80%。死亡原因可為急性肝腎功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃腸道出血。
2.四環素中毒所致急性脂肪肝
服用大量四環素族抗生素可致急性脂肪肝,但以孕婦為多。病理表現為瀰漫性脂肪變性,肝細胞壞死及淤膽。臨床表現有突然發熱、黃疸、意識障礙。
3.Reye綜合徵
又稱腦病脂肪肝綜合徵,系指病毒、中毒及代謝障礙等所致腦水腫及肝、腎等臟器脂肪沉積。臨床表現為先有感冒樣先驅癥狀,2日~3周後,突然出現頻繁嘔吐伴劇烈頭痛,隨即出現肝功能受損和意識障礙等癥候群。

暴發性肝炎樣綜合徵檢查

1.肝功能檢查。
2.血清膽紅素檢測。
3.尿常規檢查。
4.CT檢查。

暴發性肝炎樣綜合徵診斷

暴發性肝炎發病初期和急性黃疸肝炎癥狀類似,但是病情發展較快,肝臟出現體積變化,從而造成很多癥狀出現。
主要應與病毒性肝炎鑒別。

暴發性肝炎樣綜合徵治療

首先應停用一切引起肝損傷藥物,給予清淡多維生素飲食;維持水電解質酸鹼平衡、抗休克等對症處理。降血氨,調整氨基酸失衡;腦水腫者應用甘露醇降低顱壓;必要時行透析或換血治療。