利巴韋林

利巴韋林概述

利巴韋林(Ribavirin)又稱病毒唑、三氮唑核苷。具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用。本品並不改變病毒吸附、侵入和脫殼,也不誘導干擾素的產生。藥物進入被病毒感染細胞後迅速磷酸化,其產物作為病毒合成酶的競爭性抑製劑,抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉移酶,從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少,損害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的複製與傳播受抑。對呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用。

利巴韋林適應證

用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎支氣管炎;病毒性上呼吸道感染(如病毒性鼻炎咽峽炎咽結膜熱或口咽部病毒感染);流行性感冒皮膚皰疹病毒感染;單純皰疹病毒性角膜炎

利巴韋林臨床應用

1.口服  ①用於病毒性呼吸道感染  成人一次0.15g,一日3次,連用7天。②用於皮膚皰疹病毒感染  成人一次0.3g,一日3~4次,連用7天。
2.滴眼液 
 一次1~2滴,每1小時1次,好轉後每2小時1次。
3.滴鼻液
一次1~2滴,每1~2小時1次。
4.註射液
成人一次0.5g,一日2次,療程3~7日。
5.氣霧劑
首次使用1小時內撳噴4次,一次2~3撳,以後每隔一小時噴一次,一次2~3撳。2日以後一日4次,一次2~3撳。

利巴韋林不良反應

最主要的毒性是溶血性貧血,在口服治療後最初1-2周內出現血紅蛋白下降,其中約10%患者可能伴隨心肺方面副作用。治療前後及治療中應頻繁監測血紅蛋白。大劑量應用(包括滴鼻在內)可致心臟損害,對有呼吸道疾病者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困難胸痛等。全身不良反應有:疲倦、頭痛、虛弱、乏力、胸痛、發熱寒戰、流感癥狀等;神經系統癥狀有眩暈;消化系統癥狀有食欲減退,胃部不適、噁心、嘔吐、輕度腹瀉便秘、消化不良等;肌肉骨骼系統癥狀有肌肉痛、關節痛;精神系統癥狀有失眠、情緒化、易激惹、抑鬱、註意力障礙、神經質等;呼吸系統癥狀有呼吸困難、鼻炎等;皮膚附件系統出現脫髮皮疹、瘙癢等。另外,還觀察到味覺異常、聽力異常表現。

利巴韋林註意事項

1.大劑量應用(包括滴鼻在內)可致心臟損害。有呼吸抑製作用。可致貧血過敏。有地中海貧血、鐮刀細胞性貧血患者不推薦使用利巴韋林。已經有報道伴隨有貧血的患者服用利巴韋林可引起致命或非致命的心肌損害,故具有心臟病史或明顯心臟病癥狀患者不可使用利巴韋林。如使用利巴韋林出現任何心臟病惡化癥狀,應立即停藥給予相應治療。
2.活動性結核患者、嚴重或不穩定型心臟病不宜使用。
3.有胰腺炎癥狀或明確有胰腺炎患者不可使用利巴韋林。
4.利巴韋林會引起胎兒先天畸形或死亡,在治療開始前、治療期間和停藥後至少6個月,服用利巴韋林的男性和女性均應避免懷孕,可能懷孕者應採用至少兩種以上避孕方式有效避孕,一旦懷孕應立即告知醫生。少量藥物經乳汁排泄,因為對乳兒潛在的危險,不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。

利巴韋林用藥禁忌

對本品過敏者、妊娠期婦女禁用。也禁用於有自身免疫性肝炎患者。
嚴重貧血、肝腎功能異常者慎用。

利巴韋林藥物相互作用

1.利巴韋林可抑制齊多夫定轉變成活性型磷酸齊多夫定,同用時有拮抗作用。
2.與核苷類似物、去羥肌苷合用,可引發致命性或非致命性乳酸性酸中毒