嬰兒腸痙攣

嬰兒腸痙攣概述

腸痙攣是指由於腸壁平滑肌陣發性強烈收縮而引起的陣發性腹痛,是小兒急性腹痛中常見癥狀。可從嬰兒哭吵的程度和強度來瞭解是否存在腸痙攣。

嬰兒腸痙攣病因

1.腸道氣體產生過多:腸道氣體的來源:吞下的氣體、中和胃酸產生、從血中彌散而來以及細菌發酵產生。
2.腸道動力增高。
3.胃腸道激素。
4.飲食因素:母乳喂養兒發生腸痙攣與母親飲用奶有關,食物過敏可能是腸痙攣發生的原因。
5.其他因素。

嬰兒腸痙攣臨床表現

嬰兒腸痙攣發作時,表現為持續的、難以安撫的哭鬧,可伴有嘔吐、面頰潮紅、腹部脹而緊張、翻滾、雙腿向上蜷起等癥狀,這些癥狀可因肛門排氣或排便而緩解,在小嬰兒則可反覆發作並呈自限過程。
嬰兒過度哭吵給父母帶來不安,但腸痙攣的孩子能夠健康地生長髮育。

嬰兒腸痙攣檢查

可做血常規、糞便常規、生化全項、腹部立位片等檢查。

嬰兒腸痙攣診斷

根據患兒發作時的臨床表現及常規輔助檢查結果,可做出診斷。

嬰兒腸痙攣鑒別診斷

本病需註意與膽囊炎、膽石症、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結石等鑒別。

嬰兒腸痙攣治療

根據腸痙攣的評分結果決定治療,評分參照哭吵的強度和持續時間、伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關,但哭吵不劇烈者用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者,採用第三級治療方案。
1.第一級治療
給孩子撫慰,搖動孩子,減低環境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對家長給予支持和關心;服用二甲基硅油。二基硅油是種非吸收性藥物,通過改變氣泡錶面張力,使氣泡融合或彌散,促進氣體排出,對人體無副作用。其他減少腸道氣體的藥物,如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物,減少發酵產氣,但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。
2.第二級治療
即藥物治療。可用解痙藥(如西托溴銨)阻斷平滑肌的毒蕈鹼型受體,還可直接作用於平滑肌,解除平滑肌痙攣。
3.第三級治療
改變飲食和(或)藥物治療。哺乳婦女不食用牛奶、奶製品、魚和蛋;人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明顯改善嬰兒腸痙攣。對於CMPI引起的腸痙攣者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白後,71%~88%的患兒癥狀緩解。藥物治療(如鹽酸雙環胺)有一定的副作用,有時療效不理想,飲食改變可能比用藥更適宜。

嬰兒腸痙攣預防

預防腸痙攣,家長在節假日期間一定要註意合理安排好孩子的飲食起居,避免孩子攝入過量的冷飲及不易消化的食物。一旦出現腹痛現象,應及早治療。