單房性骨囊腫

單房性骨囊腫概述

單房性骨囊腫常位於肱骨和股骨上乾骺端,囊內為一單腔,裡面襯以薄膜,內含草黃色液體。本病發生在小兒和少年生長期,以男性居多。囊壁常因外傷或病理骨折後意外發現,或股骨上端病變出現步態異常而引起註意。最初病變源於鄰近骺板的乾骺端,半數患者隨生長而遠離骺板肱骨上端,其次為股骨上下端和脛腓骨近端,偶見於跟骨、掌骨和髂骨。也有發生在骨骺部的報告。本病預後較好。

單房性骨囊腫病因

可能與骨骼生長旺盛期乾骺端發生局限性骨化不良有關,還可能與下列因素有關:乾骺端松質骨內或髓腔內出血;囊腫壁由多種原始中胚層成分組成,囊腫源於發育障礙的腫瘤組織,或生長迅速的松質骨產生骨囊腫;骨囊腫是部分骺板遭機械外力損害發生細胞間液循環阻斷的結果。

單房性骨囊腫臨床表現

單房性骨囊腫的囊壁多因外傷或病理骨折後意外發現,臨床上除外傷外通常無疼痛,股骨上端病變可因步態異常才引起註意。約2/3的患兒無任何癥狀,1/3的患兒局部有隱痛、酸痛、輕壓痛,少數患兒局部包塊和骨增粗,絕大多數患兒在發生或反覆發生病理骨折後才就診。骨囊腫常位於肱骨和股骨上乾骺端,年齡大的患兒常位於髂骨、跟骨和掌跖骨。

單房性骨囊腫檢查

1.X線檢查
主要表現為膨脹性骨破壞,位於髓腔中央,周圍有薄層硬化環包繞。
2.CT檢查
主要表現為位於骨髓腔中央的圓形或橢圓形低密度竈,水樣密度,呈囊性膨脹。偶可見病竈內密度稍高,可能有出血。
3.MRI檢查
典型表現為病變邊界光整,信號強度完全取決於液體內的蛋白含量。囊腫液在T1WI上呈均勻的低信號,在T2WI上呈均勻的高信號,蛋白含量越低則信號強度越接近於水,蛋白含量高則在T1WI上略高於水而在T2WI上略低於水。

單房性骨囊腫診斷

單房性骨囊腫的診斷主要根據X線檢查和病理活檢。X線片上顯示骨幹部中心性大透亮區有助於診斷。局部骨皮質變薄,體積略膨脹。

單房性骨囊腫併發症

單房性骨囊腫可引起病理性骨折,異常步態等併發症。

單房性骨囊腫治療

單房性骨囊腫在體積較小時,發生病理骨折後常可自愈,較大者可手術刮除囊壁以內的薄層纖維膜,並植骨填充囊腔,否則骨囊腫繼續發展。手術最好選在本病的穩定期進行,即囊腫遠離骺板,生長活動接近停止階段。不宜在活動期手術,否則易複發。在活動期手術者,複發率高達50%。另外,囊腫遠離骺板,可避免手術損傷。刮除植骨法治療仍有30%複發,採用骨鑽孔、骨開窗留置克針等方法,將骨膜下囊腫徹底切除,骨膜管內植骨。這種手術需加髓內針支撐固定。用穿刺抽出內容物後,註入腎上腺皮質酮或自體骨髓的保守療法,同樣取得滿意療效。較大的骨囊腫和負重骨的病變應制動,防止病理性骨折。

單房性骨囊腫預防

單房性骨囊腫病因不明,可參照其他腫瘤的預防方法及危險因素,制定防治策略,降低風險,預防腫瘤的發生,即使腫瘤在體內已經形成,也可幫助機體提高抵抗力,避免有害物質侵襲(促癌因素),避免或盡可能少接觸有害物質。
提高機體的免疫力,幫助機體與腫瘤鬥爭。腫瘤防治工作的重點應首先關註和改善那些與我們生活密切相關的因素,如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。遵守這些簡單、合理的生活方式,就能減少患癌的機會。