主-腎動脈吻合術或組織片移植修補術

主-腎動脈吻合術或組織片移植修補術概述

腎動脈狹窄可由腔內梗阻及血管外壓迫所造成,腎動脈疾患的病理分類、病變範圍是決定手術方法的依據。隨著影像診斷技術的不斷發展,對手術的選擇及術前降壓效果的預判亦提供了極為有價值的依據。

主-腎動脈吻合術或組織片移植修補術麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
氣管內全麻。
2.術前準備
(1)確定腎動脈狹窄是否為引起高血壓直接病因
(2)確定全身其他臟器或肢体是否患有同類型血管梗阻性病變。
(3)術前2周應停給降壓藥。
(4)術前應該給予補充血容量。
(5)泌尿系統的任何感染皆應於術前得到控制和清除。
(6)術中中心靜脈壓的監測應在術前置好導管及裝置。

主-腎動脈吻合術或組織片移植修補術適應證

動脈粥樣硬化斑塊僅局限於腎動脈開口部,若不採用內膜切除術時,可施行腹主動脈-腎動脈再吻合術。或腎動脈近段的狹窄很局限,不需施行切斷後與腹主動脈再吻合者,可切開腎動脈清除病竈後,再行移植片修補術。也可將有病變的腎動脈開口部或小段切除後,將遠端與腹主動脈行端側吻合術。

主-腎動脈吻合術或組織片移植修補術手術步驟

多施行單側手術或雙側病變的一側性手術。暴露腎動脈,探查病變性質、明確病變範圍後,決定手術方式方法。
手術大體步驟:①狹窄段腎動脈切開、移植片修補術。②腎動脈再植術。③腎動脈狹窄段切除、端端吻合術。④如腎動脈狹窄段切除較長,短缺多,兩斷端不能對合,缺損段可代替血管移植術。

主-腎動脈吻合術或組織片移植修補術術後併發症

出血、血栓形成、感染、吻合口狹窄。

主-腎動脈吻合術或組織片移植修補術術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

主-腎動脈吻合術或組織片移植修補術術後飲食

肛門排氣前禁食,排氣後2-3天清淡易消化、高蛋白、高維生素飲食。