阿撲嗎啡

阿撲嗎啡概述

阿撲嗎啡(Apomorphine),系嗎啡衍生物,是半合成的中樞性催吐藥,其結構與多巴胺相似,能直接刺激延腦的催吐化學感受區,反射性興奮嘔吐中樞,產生強烈的催吐作用。運動可增加阿撲嗎啡的催吐作用。此外,阿撲嗎啡尚保留有嗎啡的某些藥理性質,如有輕微的鎮痛作用和呼吸抑製作用。主要用於搶救意外中毒及不能洗胃的患者。

阿撲嗎啡適應證

中樞性催吐藥。主要用於搶救意外中毒及不能洗胃的患者;也用於治療石油蒸餾液(如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清潔液等)吸入者,以防止嚴重的吸入性肺炎

阿撲嗎啡臨床應用

1、成人常規劑量:皮下註射一次2~5mg,一次最大劑量5mg。本藥在胃飽滿時催吐效果較好,故在皮下給藥前,宜先飲水200~300ml。本藥不應重覆給藥,一般若首次劑量無催吐效果,重覆給藥也無效。
2、兒童常規劑量:皮下註射一次0.07~0.1mg/kg,一次最大劑量不得超過5mg,鑒於其中樞神經系統或呼吸抑製作用可能發生累積,故不推薦第二次給藥。

阿撲嗎啡不良反應

1.自主神經系統癥狀(如唾液分泌過多、心動過緩上瞼下垂皮膚蒼白、低血壓、噁心、嘔吐等)、警覺性改變癥狀(如打呵欠、鎮靜、嗜睡等)、精神癥狀(如頭暈目眩、抑鬱、疲倦等),其中嗜睡很常見。另外,部分患者也可出現震顫、煩躁不安、欣快感等。
2.精神神經系統:應用本藥可出現頭痛、嚴重的意識迷糊、幻視、急性精神病以及嚴重的運動障礙。中樞抑制的呼吸短促、呼吸困難或心動過緩。
3.血液系統:可出現嗜酸性粒細胞增多。
4.心血管系統:可出現心房顫動、心動過緩、低血壓水腫等。
5.消化系統:用量過大可引起持續性嘔吐,可致代謝紊亂。
6.呼吸系統:治療劑量可導致呼吸急促和呼吸抑制。
7.皮膚:連續皮下註射本藥可能出現瘙癢、紅色皮下結節等的皮膚局部反應,也有報道出現接觸性皮炎者。

阿撲嗎啡註意事項

1.以下情況應慎用:過度疲勞的患者;有噁心和嘔吐傾向的患者;老人和兒童。
2.本藥註射劑遇光氧化分解變色,變為淺綠、綠色或析出沉澱,氧化產生的醌式有色化合物無催吐作用,此時不能再使用。
3.一般藥物過量或吞服毒物、首選洗胃及導泄,只要在禁忌洗胃的情況下才用催吐劑。

阿撲嗎啡用藥禁忌

下列情況宜慎用或禁用:心力衰竭或心衰先兆,腐蝕性中毒,張口反射抑制,醉酒狀態明顯,已有昏迷或有嚴重呼吸抑制,阿片、巴比妥類或其他中樞神經抑製藥所導致的麻痹狀態、癲癇發作先兆、休克前期、士的寧中毒、開放型肺結核、胃及十二指腸潰瘍、中樞神經系統器質性病變。

阿撲嗎啡藥物相互作用

1.先期服用止吐藥,可降低阿撲嗎啡的催吐效應。
2.對中樞神經系統起抑製作用的吩噻嗪類鎮吐藥與本藥同用,可導致嚴重的呼吸和循環抑制,產生不良反應或延長睡眠
3.納絡酮可以對抗本藥的催吐作用及其對中樞神經系統與呼吸系統等的抑製作用。
4.在服用口服避孕藥期間服用本藥,可使本品鎮靜作用減弱。
5.恩他卡朋為兒茶酚-氧位-基轉移酶(COMT)抑製劑,而阿撲嗎啡已知由COMT代謝,兩者合用時可使發生心動過速高血壓心律不齊的風險增加,故聯用時應謹慎,並應監測心律和血壓。
6.與左旋多巴合用時可提高抗震顫麻痹作用。