棘上韌帶損傷

棘上韌帶損傷概述

自枕外粗隆至腰部,在棘突後方均有棘上韌帶相連。其纖維長,在頸段為較粗厚的項韌帶,對枕頸部的穩定起重要作用;在胸段,棘上韌帶較薄弱;腰部的棘上韌帶較強壯,但腰5~骶1處常缺如或較為薄弱,以致易引起其深部的棘間韌帶損傷。棘上韌帶損傷是慢性腰痛的常見原因,多發生在中年以上患者,以下腰段損傷多見。

棘上韌帶損傷病因

突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

棘上韌帶損傷臨床表現

1.疼痛
損傷局部多有較劇烈疼痛,尤以前屈時痛覺更甚,後仰時可減輕,可表現為胸背痛或下腰痛,前屈時明顯。
2.活動受限
腰部活動明顯受限,尤以前側彎屈及旋轉受限為明顯。
3.壓痛
在棘間韌帶損傷處有明顯壓痛,叩擊痛(+),壓痛甚於叩擊痛;對體瘦患者檢查時,如觸及斷裂之棘間隙處時,可有凹陷感或韌帶彈響。

棘上韌帶損傷檢查

放射學檢查多無陽性發現。
1.外傷史
可有慢性損傷史,多於前屈狀態下損傷。
2.封閉試驗
用1%利多卡因5~10ml對痛點行封閉後,上述癥狀迅速消失者為陽性(但麻醉有效期過後又復現)。
3.磁共振
很難清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

棘上韌帶損傷診斷

根據臨床特點及影像檢查可做出診斷。

棘上韌帶損傷併發症

可併發棘間韌帶損傷。

棘上韌帶損傷治療

急性損傷可卧床休息1周左右,可用腰圍、支具固定6~8周,同時進行腰背肌鍛煉。口服消炎鎮痛類藥物。一般不需要手術治療。