促紅細胞生成素

促紅細胞生成素概述

促紅細胞生成素(EPO)又稱紅細胞刺激因子、促紅素,是一種人體內源性糖蛋白激素,可刺激紅細胞生成。缺氧可刺激促紅細胞生成素產生,早已有重組人促紅細胞生成素用於臨床,用於治療腎功能不全合併的貧血、獲得性免疫缺陷綜合徵/艾滋病本身或治療引起的貧血、惡性腫瘤伴發的貧血及風濕病貧血等多種貧血。

促紅細胞生成素結構與功能

正常人體內有一定含量的促紅細胞生成素,主要由腎臟產生,少量自肝臟產生。根據來源,可分為內源性和外源性促紅細胞生成素。天然促紅細胞生成素分子包括多肽部分和糖鏈部分。血漿中存在的促紅細胞生成素由165個氨基酸組成。不同類型的促紅細胞生成素氨基酸多肽均一致,分子量為18 235Da,由二硫鍵連接形成4個穩定的α螺旋結構,這是維持促紅細胞生成素生物活性所必須的空間構象。促紅細胞生成素是一種集落刺激因子,生理功能主要是與紅系祖細胞的錶面受體結合,促進骨髓內紅系定向乾細胞分化為紅系母細胞、有核紅細胞的血紅蛋白合成以及骨髓內網織紅細胞和紅細胞的釋放。

促紅細胞生成素適應證

1. 用於治療腎功能不全合併的貧血、獲得性免疫缺陷綜合徵/艾滋病本身所致貧血或因治療引起的貧血、惡性腫瘤伴發的貧血、風濕病引起的貧血以及類風濕關節炎及嚴重的寄生蟲病患者的慢性貧血、鐮狀紅細胞性貧血等。
2. 用於為擇期手術儲存自體血而反覆採血的患者。
3. 用於預防貧血。
4. 適於慢性腎衰竭伴有貧血的患者,包括靠透析和不靠透析的患者,提高或維持紅細胞的水平,減少輸血。促紅細胞生成素可避免對輸血的依賴,但不能代替急救輸血。
5. 也可用於齊多夫定所致的貧血;用於改善珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)或早熟性貧血患者的貧血癥狀;可加速骨髓移植後患者造血功能的恢復;還可用於鋁負荷過重所致貧血。

促紅細胞生成素禁忌證

對促紅細胞生成素、人白蛋白或哺乳動物細胞衍生物過敏患者,血液透析難以控制的高血壓患者,鉛中毒等患者,孕婦及哺乳期婦女禁用。

促紅細胞生成素不良反應

一般情況下不良反應輕、耐受性好,應用較安全。可能引起血壓升高,偶可誘發腦血管意外或癲癇發作

促紅細胞生成素註意事項

1.在治療初始前,應提高患者的鐵貯存,轉鐵蛋白飽和度至少應為20%,血清鐵蛋白至少100ng/ml。擇期手術的患者,術前使用可促進自體造血。
2.潛在感染、葉酸或維生素B12缺乏、隱性失血、溶血性疾病、狀旁腺功能增高、卟啉病等患者慎用,孕婦慎用。