五氯酚鈉中毒

五氯酚鈉中毒概述

五氯酚鈉可由呼吸道、消化道以及皮膚進入人體,進入體內超過一定量以後會引起五氯酚鈉中毒,但無蓄積作用,在進入人體後24小時內即有70%隨尿排出,4%~7%從胃腸道排出,4天內可排盡。五氯酚鈉對肝、腎有一定損害,從呼吸道吸入可引起肺炎。對皮膚黏膜有刺激作用,可發生接觸性皮炎

五氯酚鈉中毒病因

飲食污染五氯酚鈉的食物(如糧食和毒死的禽,畜,魚類等)和水以及吸入或沾染皮膚均可發生中毒,環境溫度升高,可增加其毒性作用。

五氯酚鈉中毒臨床表現

五氯酚鈉經口進入體內超過一定量後,其對胃腸道、肝、腎、心、肺的損害作用均可危及生命。吸入體內的五氯酚鈉的量達到每公斤體重20~40毫克(對於成人,其量相當於7.5~15毫升20%五氯酚鈉濃縮液)時,胃腸道、腎、肝、肺受損。肺部纖維化,多數會出現死亡。當吸入體內的五氯酚鈉的量超過每公斤體重40毫克(對於成人,這個量相當於多於15毫升20%百草枯濃縮液)時,胃腸道、腎、肝、肺嚴重受損,發展速度很快,口咽部出現明顯潰瘍,在1~7天內死亡率達100%。五氯酚鈉引起全身中毒的表現分為三個階段:第一階段,口咽、食管、胃、小腸等的黏膜層出現腫脹水腫、潰瘍。第二階段,中央區肝細胞受損傷,近端腎小管受損,心肌、骨骼出現局部壞死,有的還出現神經系統和胰腺受損。第三階段,一般在吞服後2~14天癥狀明顯,五氯酚鈉主要集中在肺組織內,破壞肺的實質細胞,使肺出血、水腫,以及使白細胞浸入肺泡,肺細胞纖維化細胞增殖,氣體交換嚴重受損,致使血液和組織缺氧而導致死亡。五氯酚鈉對腎小管細胞的損害作用是有可逆的傾向,因正常的腎小管細胞能有效消除血液中的五氯酚鈉,將其分泌到尿中去。但毒物血濃度太高時,能完全破壞腎細胞,引起腎衰竭,使五氯酚鈉停留在組織內(包括在肺部組織內)。吞服五氯酚鈉的早期中毒癥狀和體徵:口腔、咽喉、胸、上腹部有燒灼性疼痛,這是由於五氯酚鈉對黏膜層的腐蝕作用所引起的。癥狀表現有頭暈頭痛發熱肌痛腹瀉(還會出現血性腹瀉),也可導致胰腺炎可引起嚴重腹痛。腎受損傷後出現血尿、蛋白尿、膿尿、氮血尿。腎小管細胞急性壞死會出現少尿無尿。吞服五氯酚鈉2~4天后出現咳嗽呼吸困難呼吸急促等癥狀,也有吞服14天后表現癥狀的憎況。如果很快出現發紺,常會發生昏迷,然後死亡。有時出現泡沫痰(肺水腫),咳嗽是肺損傷的早期癥狀表現。

五氯酚鈉中毒檢查

嘔吐物,血及尿可檢出五氯酚鈉,輕度中毒尿中排五氯酚鈉可超過37.5µmol/L,重度中毒可超過75µmol/L;周圍白細胞總數及中性粒細胞升高,血鈉、血鉀偏低,血糖升高,二氧化碳結合力降低。基礎代謝率增高,轉氨酶升高。

五氯酚鈉中毒診斷

對病史的詢問和臨床檢驗與一般疾病基本相同,但對藥物中毒的鑒別診斷比較複雜。首先應區分病人出現毒性癥狀是由於病情發展所致,還是因用藥引起,如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等。遇有皮疹突然發生,應考慮與藥物或毒物有關。醫生要特別詢問服藥史,用藥品種、劑量和時間,還要熟悉每一種藥物的不良反應,瞭解患者家族藥物毒性反應史。中毒癥狀潛伏期對診斷的參考意義很大,多數為1~2天,最多不超過10~12天。

五氯酚鈉中毒鑒別診斷

應註意與中暑流行性感冒等發熱疾病和急性消化系統疾病相鑒別。中暑是指在高溫環境下人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外,工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

五氯酚鈉中毒治療

1.經口中毒者
應立即進行催吐、洗胃。用2%碳酸氫鈉洗胃。皮膚污染用肥皂水、清水徹底沖洗。
2.對症治療
因無特效解毒劑,應對症治療。脫水可進行補液維持電解質平衡。抽搐用牛黃安宮丸。嚴禁使用阿托品巴比妥類藥物,以免增加毒性,加重病情。在治療時要使用保護肝、腎的藥物。

五氯酚鈉中毒預防

1.教育小兒勿在施藥場所玩耍;
2.禁止食用或接觸被五氯酚鈉污染的食物、水和毒死的禽、畜、魚類;
3.禁止在施藥的水中洗手、足及游泳等;
4.本品須妥善保管,防止小兒誤觸、誤食。
5.禁止將殘餘帶有五氯酚鈉的藥物隨處丟棄。
6.加強體育鍛煉,增強體質。