新生兒ABO溶血病

新生兒ABO溶血病概述

新生兒ABO溶血病是由於母子ABO血型不合引起的新生兒溶血,多見於母親的血型為O型,嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合併不少見,但發生新生兒溶血病的則很少,而且大多癥狀較輕,其中只有一部分新生兒可能發生明顯的黃疸

新生兒ABO溶血病病因


由於母子ABO血型不合引起的新生兒溶血,多見於母親的血型為O型,嬰兒為A型或B型;母親A型胎兒B型或AB型,或母親B型、胎兒A型或AB型時同樣亦可以發病,但較少見。。這種母子ABO血型不合併不少見,但發生新生兒溶血病的則很少。


新生兒ABO溶血病臨床表現

臨床表現與溶血的程度有關:
1.黃疸
主要臨床表現為新生兒黃疸出現早,多數在出生後24~48小時內出現皮膚明顯黃染,並且迅速加重。
2.貧血
在新生兒黃疸出現時和黃疸消退之後都有可能出現不同程度的貧血。主要是由於發生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。新生兒期血色素低於145g/L即可視為貧血。

新生兒ABO溶血病檢查

1.血型檢查;
2.血清膽紅素;
3.血色素或紅細胞壓積
4.Coomb試驗;
5.抗體釋放試驗。

新生兒ABO溶血病診斷

1.產前診斷
既往有不良產史,或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產婦,均應與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查,如有血型不合應檢測孕婦血清中IgG抗A和抗B抗體,如果抗A或抗B抗體>1:64,提示有發生新生兒ABO溶血的可能。
2.出生後診斷
如有母子血型不合,新生兒出生後及時監測膽紅素,如新生兒黃疸出現早,且進行性加重,同時血色素或紅細胞壓積快速下降,Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷。

新生兒ABO溶血病治療

1.光照療法
是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無併發症而制定的不同光療標準。
2.藥物治療
(1)靜脈用丙種球蛋白  早期應用臨床效果較好。
(2)白蛋白   增加游離膽紅素的聯結,減少膽紅素腦病的發生。
3.換血
當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。
4.預防低血糖、低血鈣、低體溫電解質紊亂

新生兒ABO溶血病預防

出生早期監測膽紅素,達到光療標準時及時光療。